Præcision af Icare200 til måling af intraokulært tryk

Goldmann applanationstonometri er fortsat guldstandarden for intraokulær trykmåling i 2021. Det giver den mest nøjagtige tilnærmelse af ægte intraokulært tryk baseret på Imbert Ficks lov. Den statistiske normal (gaussisk fordeling) af IOP er 15,8 plus eller minus 5,14 mmHg (2 standardafvigelser). En IOP-værdi anses således for at være patologisk, hvis den er større end 21 mmHg. I praksis udføres målingen med Goldmann-tonometeret i siddende stilling på grund af behovet for at blive installeret bag en spaltelampe. En bedøvelsesdråbe såsom oxybuprocain eller tetracain dryppes på den okulære overflade efterfulgt af en fluoresceindråbe. GAT kan være forbundet med ubehag på grund af behovet for topisk anæstesi, som forårsager en brændende fornemmelse i ca. 30 sekunder. Desuden skal patienten være medgørlig, og behovet for at sidde gør måling meget vanskelig for nogle patienter: pædiatriske, demens, høje BMI eller ældre mennesker.

Rebound-tonometre bestemmer det intraokulære tryk ved at kaste en lille metalprobe med plastik mod hornhinden.

Efterhånden som IOP stiger, falder anslagstiden, og rebound øges. Den er bærbar, kræver ikke brug af øjendråber og er særligt velegnet til børn og ikke-samarbejdsvillige patienter. Undersøgelsen er smertefri og kan udføres uden kontaktbedøvelse. Der findes forskellige versioner af tonometer, der bruger dette princip. Med Icare 200 udføres seks målinger. De 2 ekstreme værdier er elimineret og gennemsnittet af de 4 resterende værdier giver IOP.

Hos raske forsøgspersoner giver Icare-tonometeret resultater, der er sammenlignelige med Goldmann-tonometeret (1) med forskelle på mindre end 3 mmHg i 80 % af tilfældene (2).

I litteraturen adskiller typen af ​​rebound-tonometer sig fra den, der blev brugt i vores undersøgelse. De fleste af de tidligere undersøgelser sammenligner Icare RT01i, Icare PRO, Icare ONE, Icare HOME eller endda Icare 100, som er meget ældre versioner.

Icare 200, den seneste model fra 2018, har nydt godt af tekniske forbedringer. Intraokulært tryk kan tages i enhver position.

Kun én artikel i litteraturen har hidtil undersøgt den diagnostiske ydeevne af Icare200. I denne undersøgelse blev Icare200 sammenlignet med Perkins-tonometeret i 2 grupper af mennesker, en gruppe af raske forsøgspersoner og en gruppe patienter med medfødt glaukom.

Til dato har vi ingen undersøgelser, der undersøger den diagnostiske ydeevne af iCare200 sammenlignet med Goldmann-tonometeret. Det er denne undersøgelses interesse at sammenligne forholdet mellem IOP-målingerne opnået af Icare 200, Air Puff Tonometer og Goldmann Applanation Tonometri.

Til dette har vi valgt at lave en prospektiv undersøgelse. Vi har valgt at inkludere samtykkende voksne patienter, der konsulterer i oftalmologisk konsultation på Clermont-Ferrand University Hospital. Dette resulterer i et stort panel af patienter med forskellig IOP for at observere nok IOP-variabilitet.

IOP-målinger ser ud til at korrelere med corneal pachymetri (3). Så vi valgte at organisere 4 undergrupper i henhold til pachymetri estimeret af TONOREF III (høj pachymetri, dvs. hornhindetykkelse større end 560um; lav pachymetri, dvs. corneatykkelse mindre end 500um; normal pachymetri, dvs. dvs. hornhindetykkelse mellem 500 og 520um).

Patientangst under tonometri vil blive målt ved hjælp af en visuel analog skala.