Precisione dell'Icare200 per la misurazione della pressione intraoculare

La tonometria ad applanazione Goldmann rimane il gold standard per la misurazione della pressione intraoculare nel 2021. Fornisce l'approssimazione più esatta della vera pressione intraoculare basata sulla legge di Imbert Fick. La normalità statistica (distribuzione gaussiana) della PIO è 15,8 più o meno 5,14 mmHg (2 deviazioni standard). Pertanto, un valore di IOP è considerato patologico se è maggiore di 21 mmHg. In pratica, la misurazione con il tonometro Goldmann viene effettuata in posizione seduta a causa della necessità di essere installato dietro una lampada a fessura. Una goccia di anestetico come ossibuprocaina o tetracaina viene instillata sulla superficie oculare seguita da una goccia di fluoresceina. GAT può essere associato a disagio dovuto alla necessità di anestesia topica che provoca una sensazione di bruciore per circa 30 secondi. Inoltre, il paziente deve essere compliante e la necessità di stare seduti rende la misurazione molto difficile per alcuni pazienti: bambini, demenza, BMI alto o persone anziane.

I tonometri a rimbalzo determinano la pressione intraoculare facendo rimbalzare una piccola sonda metallica con punta in plastica contro la cornea.

All'aumentare dell'IOP, il tempo di impatto diminuisce e il rimbalzo aumenta. È portatile, non richiede l'uso di colliri ed è particolarmente indicato per bambini e pazienti non collaboranti. L'esame è indolore e può essere eseguito senza anestesia da contatto. Esistono diverse versioni di tonometro che utilizzano questo principio. Con l'Icare 200 vengono effettuate sei misurazioni. I 2 valori estremi vengono eliminati e la media dei 4 valori rimanenti fornisce la IOP.

Nei soggetti sani, il tonometro Icare fornisce risultati paragonabili a quelli del tonometro Goldmann (1) con differenze inferiori a 3 mmHg nell'80% dei casi (2).

In letteratura, il tipo di tonometro a rimbalzo differisce da quello utilizzato nel nostro studio. La maggior parte degli studi precedenti confronta l'Icare RT01i, l'Icare PRO, l'Icare ONE, l'Icare HOME o anche l'Icare 100 che sono versioni molto più vecchie.

L'Icare 200, il modello più recente risalente al 2018, ha beneficiato di miglioramenti tecnici. La pressione intraoculare può essere presa in qualsiasi posizione.

Ad oggi, solo un articolo in letteratura ha studiato le prestazioni diagnostiche di Icare200. In questo studio, Icare200 è stato confrontato con il tonometro Perkins in 2 gruppi di persone, un gruppo di soggetti sani e un gruppo di pazienti con glaucoma congenito.

Ad oggi, non disponiamo di studi che esaminino le prestazioni diagnostiche dell'iCare200 rispetto al tonometro Goldmann. È interesse di questo studio confrontare la relazione delle misurazioni IOP ottenute da Icare 200, Air Puff Tonometer e Goldmann Applanation Tonometry.

Per questo abbiamo scelto di effettuare uno studio prospettico. Abbiamo scelto di includere la consulenza di pazienti adulti consenzienti nella consulenza oftalmologica presso l'ospedale universitario di Clermont-Ferrand. Ciò si traduce in un ampio pannello di pazienti con diversa IOP al fine di osservare una sufficiente variabilità della IOP.

Le misurazioni della PIO sembrano essere correlate con la pachimetria corneale (3). Abbiamo quindi scelto di organizzare 4 sottogruppi secondo la pachimetria stimata da TONOREF III (pachimetria alta, cioè spessore corneale maggiore di 560um; pachimetria bassa, cioè spessore corneale inferiore a 500um; pachimetria normale, cioè spessore corneale compreso tra 500 e 560um e pachimetria subnormale, cioè spessore corneale compreso tra 500 e 520um).

L'ansia del paziente durante la tonometria sarà misurata utilizzando una scala analogica visiva.