Precisie van de Icare200 voor het meten van intraoculaire druk

Goldmann applanatie tonometrie blijft de gouden standaard voor intraoculaire drukmeting in 2021. Het biedt de meest exacte benadering van de werkelijke intraoculaire druk op basis van de wet van Imbert Fick. De statistische normaalwaarde (Gaussische verdeling) van IOP is 15,8 plus of min 5,14 mmHg (2 standaarddeviaties). Een IOP-waarde wordt dus als pathologisch beschouwd als deze hoger is dan 21 mmHg. In de praktijk wordt de meting met de Goldmann tonometer zittend gedaan vanwege de noodzaak om achter een spleetlamp te worden geïnstalleerd. Een verdovende druppel zoals oxybuprocaïne of tetracaïne wordt op het oogoppervlak gedruppeld, gevolgd door een druppel fluoresceïne. GAT kan gepaard gaan met ongemak vanwege de noodzaak van plaatselijke anesthesie die gedurende ongeveer 30 seconden een branderig gevoel veroorzaakt. Bovendien moet de patiënt volgzaam zijn en de noodzaak om te zitten maakt het meten erg moeilijk voor sommige patiënten: kinderen, mensen met dementie, een hoge BMI of ouderen.

Rebound-tonometers bepalen de intraoculaire druk door een kleine metalen sonde met plastic punt tegen het hoornvlies te laten stuiteren.

Naarmate IOP toeneemt, neemt de impacttijd af en neemt de rebound toe. Het is draagbaar, vereist geen oogdruppels en is met name geschikt voor kinderen en niet-meewerkende patiënten. Het onderzoek is pijnloos en kan zonder contactanesthesie worden uitgevoerd. Er bestaan ​​verschillende versies van de tonometer die dit principe gebruiken. Met de Icare 200 worden zes metingen gedaan. De 2 extreme waarden worden geëlimineerd en het gemiddelde van de 4 resterende waarden geeft de IOP.

Bij gezonde proefpersonen geeft de Icare-tonometer resultaten die vergelijkbaar zijn met die van de Goldmann-tonometer (1) met verschillen van minder dan 3 mmHg in 80% van de gevallen (2).

In de literatuur verschilt het type rebound-tonometer van het type dat in ons onderzoek is gebruikt. De meeste eerdere onderzoeken vergelijken de Icare RT01i, de Icare PRO, de Icare ONE, de Icare HOME of zelfs de Icare 100, wat veel oudere versies zijn.

De Icare 200, het meest recente model uit 2018, heeft technische verbeteringen ondergaan. Intraoculaire druk kan in elke positie worden ingenomen.

Slechts één artikel in de literatuur heeft tot nu toe de diagnostische prestatie van Icare200 bestudeerd. In deze studie werd Icare200 vergeleken met de Perkins-tonometer bij 2 groepen mensen, een groep gezonde proefpersonen en een groep patiënten met aangeboren glaucoom.

Tot op heden hebben we geen studies die de diagnostische prestaties van de iCare200 in vergelijking met de Goldmann-tonometer onderzoeken. Het is het belang van deze studie om de relatie van de IOP-metingen verkregen door Icare 200, Air Puff Tonometer en Goldmann Applanation Tonometry te vergelijken.

Hiervoor hebben we ervoor gekozen om een ​​prospectief onderzoek uit te voeren. We hebben ervoor gekozen om instemmende volwassen patiënten die consulteren op te nemen in de oogheelkundige consultatie in het Universitair Ziekenhuis van Clermont-Ferrand. Dit resulteert in een groot panel van patiënten met verschillende IOD om voldoende IOP-variabiliteit waar te nemen.

IOP-metingen lijken te correleren met corneale pachymetrie (3). Daarom hebben we ervoor gekozen om 4 subgroepen te organiseren volgens pachymetrie geschat door TONOREF III (hoge pachymetrie, d.w.z. corneale dikte groter dan 560 µm; lage pachymetrie, d.w.z. corneale dikte minder dan 500 µm; normale pachymetrie, d.w.z. corneale dikte tussen 500 en 560 µm en subnormale pachymetrie, d.w.z. hoornvliesdikte tussen 500 en 520um).

Angst bij de patiënt tijdens tonometrie wordt gemeten met behulp van een visuele analoge schaal.