Precisão do Icare200 para Medir a Pressão Intraocular

A tonometria de aplanação de Goldmann continua sendo o padrão ouro para medição da pressão intraocular em 2021. Ele fornece a aproximação mais exata da verdadeira pressão intraocular com base na lei de Imbert Fick. O normal estatístico (distribuição Gaussiana) da PIO é 15,8 mais ou menos 5,14 mmHg (2 desvios padrão). Assim, um valor de PIO é considerado patológico se for superior a 21mmHg. Na prática, a medida com o tonômetro de Goldmann é feita na posição sentada devido à necessidade de ser instalado atrás de uma lâmpada de fenda. Uma gota de anestésico, como oxibuprocaína ou tetracaína, é instilada na superfície ocular seguida de uma gota de fluoresceína. O GAT pode estar associado a desconforto devido à necessidade de anestesia tópica que causa uma sensação de queimação durante cerca de 30 segundos. Além disso, o paciente deve ser complacente e a necessidade de estar sentado torna a medição muito difícil para alguns pacientes: pediátricos, demência, IMC alto ou idosos.

Os tonômetros de rebote determinam a pressão intraocular fazendo saltar uma pequena sonda de metal com ponta de plástico contra a córnea.

À medida que a PIO aumenta, o tempo de impacto diminui e o rebote aumenta. É portátil, não requer o uso de colírios e é particularmente adequado para crianças e pacientes não cooperativos. O exame é indolor e pode ser realizado sem anestesia de contato. Existem diferentes versões de tonômetros que usam esse princípio. Com o Icare 200 são feitas seis medições. Os 2 valores extremos são eliminados e a média dos 4 valores restantes dá a PIO.

Em indivíduos saudáveis, o tonômetro Icare dá resultados comparáveis ​​aos do tonômetro de Goldmann (1) com diferenças de menos de 3 mmHg em 80% dos casos (2).

Na literatura, o tipo de tonômetro de rebote difere do utilizado em nosso estudo. A maioria dos estudos anteriores compara o Icare RT01i, o Icare PRO, o Icare ONE, o Icare HOME ou mesmo o Icare 100, que são versões muito mais antigas.

O Icare 200, o modelo mais recente datado de 2018, beneficiou de melhorias técnicas. A pressão intraocular pode ser medida em qualquer posição.

Até o momento, apenas um artigo na literatura estudou o desempenho diagnóstico do Icare200. Neste estudo, o Icare200 foi comparado com o tonômetro Perkins em 2 grupos de pessoas, um grupo de indivíduos saudáveis ​​e um grupo de pacientes com glaucoma congênito.

Até o momento, não temos estudos investigando o desempenho diagnóstico do iCare200 em comparação com o tonômetro de Goldmann. É de interesse deste estudo comparar a relação das medidas de PIO obtidas pelo Icare 200, Tonômetro Air Puff e Tonometria de Aplanação de Goldmann.

Para isso optamos por realizar um estudo prospectivo. Optamos por incluir o consentimento de pacientes adultos em consultas oftalmológicas no Clermont-Ferrand University Hospital. Isso resulta em um grande painel de pacientes com PIO diferente para observar variabilidade de PIO suficiente.

As medições da PIO parecem correlacionar-se com a paquimetria da córnea (3). Assim, optamos por organizar 4 subgrupos de acordo com a paquimetria estimada pelo TONOREF III (alta paquimetria, ou seja, espessura da córnea maior que 560um; baixa paquimetria, ou seja, espessura da córnea menor que 500um; paquimetria normal, ou seja, espessura da córnea entre 500 e 560um e paquimetria subnormal, ou seja, espessura da córnea entre 500 e 520um).

A ansiedade do paciente durante a tonometria será medida usando uma escala visual analógica.