Přesnost Icare200 pro měření nitroočního tlaku

Goldmannova aplanační tonometrie zůstává zlatým standardem pro měření nitroočního tlaku v roce 2021. Poskytuje nejpřesnější přiblížení skutečného nitroočního tlaku na základě zákona Imberta Ficka. Statistická norma (Gaussova distribuce) IOP je 15,8 plus minus 5,14 mmHg (2 standardní odchylky). Hodnota NOT je tedy považována za patologickou, pokud je vyšší než 21 mmHg. V praxi se měření tonometrem Goldmann provádí v sedě z důvodu nutnosti instalace za štěrbinovou lampu. Na povrch oka se nakape anestetická kapka, jako je oxybuprokain nebo tetrakain, následovaná kapkou fluoresceinu. GAT může být spojena s nepohodlím kvůli potřebě topické anestezie, která způsobuje pocit pálení během asi 30 sekund. Kromě toho musí být pacient poddajný a nutnost sedět ztěžuje měření pro některé pacienty: děti, osoby s demencí, vysoké BMI nebo starší osoby.

Odrazové tonometry určují nitrooční tlak odrazem malé kovové sondy s plastovou špičkou proti rohovce.

Jak se IOP zvyšuje, doba dopadu se snižuje a odraz se zvyšuje. Je přenosný, nevyžaduje použití očních kapek a je vhodný zejména pro děti a nespolupracující pacienty. Vyšetření je nebolestivé a lze jej provést bez kontaktní anestezie. Existují různé verze tonometru využívající tento princip. S Icare 200 je provedeno šest měření. 2 extrémní hodnoty jsou eliminovány a průměr ze 4 zbývajících hodnot udává IOP.

U zdravých jedinců poskytuje tonometr Icare výsledky srovnatelné s výsledky tonometru Goldmann (1) s rozdíly menšími než 3 mmHg v 80 % případů (2).

V literatuře se typ odrazového tonometru liší od typu použitého v naší studii. Většina předchozích studií srovnává Icare RT01i, Icare PRO, Icare ONE, Icare HOME nebo dokonce Icare 100, což jsou mnohem starší verze.

Icare 200, nejnovější model z roku 2018, těží z technických vylepšení. Nitrooční tlak lze snímat v jakékoli poloze.

Diagnostický výkon Icare200 dosud studoval pouze jeden článek v literatuře. V této studii byl Icare200 srovnáván s tonometrem Perkins u 2 skupin lidí, jedné skupiny zdravých subjektů a jedné skupiny pacientů s vrozeným glaukomem.

K dnešnímu dni nemáme žádné studie zkoumající diagnostický výkon iCare200 ve srovnání s tonometrem Goldmann. V zájmu této studie je porovnat vztah mezi měřeními NOT získanými pomocí Icare 200, Air Puff Tonometer a Goldmannovy aplanační tonometrie.

Za tímto účelem jsme se rozhodli provést prospektivní studii. Rozhodli jsme se zahrnout souhlasné konzultace dospělých pacientů do oftalmologické konzultace ve Fakultní nemocnici Clermont-Ferrand. Výsledkem je velký panel pacientů s různým IOP, aby bylo možné pozorovat dostatečnou variabilitu NOT.

Zdá se, že měření NOT koreluje s pachymetrií rohovky (3). Rozhodli jsme se tedy uspořádat 4 podskupiny podle pachymetrie odhadované pomocí TONOREF III (vysoká pachymetrie, tj. tloušťka rohovky větší než 560 um; nízká pachymetrie, tj. tloušťka rohovky menší než 500 um; normální pachymetrie, tj. tloušťka rohovky mezi 500 a 560 um, subnormální pachymetrie tj. tloušťka rohovky mezi 500 a 520 um).

Úzkost pacienta během tonometrie bude měřena pomocí vizuální analogové stupnice.