Precision av Icare200 för mätning av intraokulärt tryck

Goldmann applanationstonometri förblir guldstandarden för intraokulär tryckmätning 2021. Det ger den mest exakta approximationen av verkligt intraokulärt tryck baserat på Imbert Ficks lag. Den statistiska normala (gaussisk fördelning) för IOP är 15,8 plus eller minus 5,14 mmHg (2 standardavvikelser). Således anses ett IOP-värde vara patologiskt om det är större än 21 mmHg. I praktiken görs mätningen med Goldmann-tonometern i sittande läge på grund av behovet av att installeras bakom en spaltlampa. En bedövningsdroppe som oxibuprokain eller tetrakain instilleras på ögonytan följt av en fluoresceindroppe. GAT kan vara förknippat med obehag på grund av behovet av lokalbedövning som orsakar en brännande känsla under cirka 30 sekunder. Dessutom måste patienten vara följsam och behovet av att sitta gör mätningen mycket svår för vissa patienter: barn, demens, högt BMI eller äldre personer.

Rebound-tonometrar bestämmer intraokulärt tryck genom att studsa en liten metallsond med plastspets mot hornhinnan.

När IOP ökar, minskar anslagstiden och återhämtningen ökar. Den är bärbar, kräver inte användning av ögondroppar och är särskilt lämplig för barn och icke-samarbetsvilliga patienter. Undersökningen är smärtfri och kan utföras utan kontaktbedövning. Det finns olika versioner av tonometer som använder denna princip. Med Icare 200 görs sex mätningar. De 2 extremvärdena elimineras och medelvärdet av de 4 återstående värdena ger IOP.

Hos friska försökspersoner ger Icare-tonometern resultat som är jämförbara med Goldmann-tonometern (1) med skillnader på mindre än 3 mmHg i 80 % av fallen (2).

I litteraturen skiljer sig typen av rebound-tonometer från den som används i vår studie. De flesta av de tidigare studierna jämför Icare RT01i, Icare PRO, Icare ONE, Icare HOME eller till och med Icare 100 som är mycket äldre versioner.

Icare 200, den senaste modellen från 2018, har dragit nytta av tekniska förbättringar. Intraokulärt tryck kan tas i vilken position som helst.

Endast en artikel i litteraturen har hittills studerat Icare200s diagnostiska prestanda. I denna studie jämfördes Icare200 med Perkins tonometer i 2 grupper av människor, en grupp friska försökspersoner och en grupp patienter med medfödd glaukom.

Hittills har vi inga studier som undersöker den diagnostiska prestandan hos iCare200 jämfört med Goldmann-tonometern. Det är denna studies intresse att jämföra förhållandet mellan IOP-mätningarna som erhållits av Icare 200, Air Puff Tonometer och Goldmann Applanation Tonometri.

För detta har vi valt att göra en prospektiv studie. Vi har valt att inkludera samtyckande vuxna patienter som konsulterar i oftalmologisk konsultation vid Clermont-Ferrand University Hospital. Detta resulterar i en stor panel av patienter med olika IOP för att observera tillräckligt med IOP-variabilitet.

IOP-mätningar verkar korrelera med korneal pachymetri (3). Så vi valde att organisera 4 undergrupper enligt pakymetri uppskattad av TONOREF III (hög pakymetri, d.v.s. hornhinnetjocklek större än 560um; låg pachymetri, d.v.s. kornealtjocklek mindre än 500um; normal pachymetri, dvs. d.v.s. hornhinnetjocklek mellan 500 och 520um).

Patientångest under tonometri kommer att mätas med hjälp av en visuell analog skala.