自家SVF細胞の動脈内注入で治療されたCKDu
原因不明の慢性腎臓病 (CKDu) は、自家間質血管画分 (SVF) 細胞の直接局所動脈内注入で治療されました。
これは、以前はメソアメリカ腎症 (MeN) として知られていた原因不明の慢性腎臓病 (CKDu) の 18 人の患者を、動脈内注射によって両方の腎臓に移植された自家脂肪組織由来間質血管分画 (SVF) 細胞で治療するための介入研究です。 .
この研究では、(1) 安全性と忍容性、(2) 有効性の予備的証拠、(3) 臨床効果の探索的証拠を評価します。
調査の概要
詳細な説明
患者は、腎毒性の予防のために、N-アセチルシステイン 300 mg IV と組み合わせた 24 時間の術前水分補給を受けます。 全身麻酔下で、200~300ccの脂肪吸引物を無菌処理キャニスター(GID SFV-1、ルイビル、コロラド州、米国)に集める。 組織を洗浄し、コラゲナーゼ(Worthington CLS-1、Lakewood、NJ、USA)を用いて総体積の200CDU/mlの濃度で39℃で50分間解離させる。 これに続いて、40 ccのヒト血清アルブミンを使用して不活化します。 SVF細胞は、800gで10分間の遠心分離によって分離される。 細胞ペレットを抽出し、Harmann 溶液に再懸濁し、アリコート (10 μl) を取り出して、得られた全有核細胞 (YNC) の計数と生存率評価のために、画像サイトメーター (ADAM MC、Portsmouth NH、USA) を使用します。
大腿動脈カテーテル法を実施し、蛍光透視下で 100 cc のバルーン チップ カテーテルを腎動脈に前進させ、Hartmann 溶液で 1:4 に希釈した OrtoRay® 320 造影剤 1 cc を使用して位置を確認します。 次いで、SVF細胞を、37℃に加温した200ccのハルトマン溶液と混合し、DRE注入ポンプ(DRE Medical、ルイビル、ケンタッキー州、米国)を使用して、絶えず撹拌しながら15分間にわたって融合させる。 術後 1 日目にクレアチニンと糸球体濾過率をチェックし、患者は退院します。
フォローアップ研究には、実質内腎容積、腎血流分布、および肺門動脈血管抵抗を評価するための臨床評価、化学、および腎超音波検査が含まれます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Leon、ニカラグア
- Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Argüello
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- メソアメリカ腎症の診断
- ステージ 3 および 4
- 他の腎疾患なし
- 本態性高血圧はありません
除外基準:
- 外科的処置を禁忌とする臨床検査の重大な異常。
- -研究登録前の6か月間の急性病理または重大な慢性病理の合併症。以下を含むが、これらに限定されない:
深部静脈血栓症の病歴 コントロール不良の高血圧 活動性感染症 心臓駆出率の低下 B型、C型肝炎またはHIV インスリンまたは血糖降下剤で治療された糖尿病 貧血 (Hb < 9 g/dL) がんの病歴 重度のうつ病 (ベックスケール) 自己免疫疾患
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:両側治療
腎臓への SVF 細胞の動脈内注射。
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SVF細胞による36か月の治療後の18人の患者における腎臓の構造的および機能的変化。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療関連の有害事象の発生率
時間枠:介入後36か月のフォローアップ。
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有害事象の文書化
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介入後36か月のフォローアップ。
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有効性の予備的証拠
時間枠:介入後7日目から36ヶ月目までの変化の評価。
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過去の年齢および病期が一致した対照と比較した GFR の臨床パラメーターの改善。
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介入後7日目から36ヶ月目までの変化の評価。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腎血流。
時間枠:介入後 12 か月まで。
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腎内血流の分布。
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介入後 12 か月まで。
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腎臓の容積。
時間枠:介入後 12 か月まで。
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腎臓の大きさ (cm3) の変化。
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介入後 12 か月まで。
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腎動脈抵抗指数。
時間枠:介入後 12 か月まで。
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肺門動脈抵抗指数の減少 (0.7 以下の o)。
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介入後 12 か月まで。
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Michael Carstens, MD、Wake Forrest Institute for Regenerative Medicine
- 主任研究者:Diego Correa, MD, PhD、University of Miami
- スタディディレクター:Sreedhar Mandayam, MD、University of Texas
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Brown JC, Shang H, Li Y, Yang N, Patel N, Katz AJ. Isolation of Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction Cells Using a Novel Point-of-Care Device: Cell Characterization and Review of the Literature. Tissue Eng Part C Methods. 2017 Mar;23(3):125-135. doi: 10.1089/ten.TEC.2016.0377. Review.
- Caplan AI, Correa D. The MSC: an injury drugstore. Cell Stem Cell. 2011 Jul 8;9(1):11-5. doi: 10.1016/j.stem.2011.06.008.
- Carstens MH, Quintana FJ, Calderwood ST, Sevilla JP, Ríos AB, Rivera CM, Calero DW, Zelaya ML, Garcia N, Bertram KA, Rigdon J, Dos-Anjos S, Correa D. Treatment of chronic diabetic foot ulcers with adipose-derived stromal vascular fraction cell injections: Safety and evidence of efficacy at 1 year. Stem Cells Transl Med. 2021 Aug;10(8):1138-1147. doi: 10.1002/sctm.20-0497. Epub 2021 Apr 7.
- Correa-Rotter R, García-Trabanino R. Mesoamerican Nephropathy. Semin Nephrol. 2019 May;39(3):263-271. doi: 10.1016/j.semnephrol.2019.02.004. Review.
- Guo J, Nguyen A, Banyard DA, Fadavi D, Toranto JD, Wirth GA, Paydar KZ, Evans GR, Widgerow AD. Stromal vascular fraction: A regenerative reality? Part 2: Mechanisms of regenerative action. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016 Feb;69(2):180-8. doi: 10.1016/j.bjps.2015.10.014. Epub 2015 Oct 24. Review.
- Johnson RJ, Wesseling C, Newman LS. Chronic Kidney Disease of Unknown Cause in Agricultural Communities. N Engl J Med. 2019 May 9;380(19):1843-1852. doi: 10.1056/NEJMra1813869. Review.
- Nguyen A, Guo J, Banyard DA, Fadavi D, Toranto JD, Wirth GA, Paydar KZ, Evans GR, Widgerow AD. Stromal vascular fraction: A regenerative reality? Part 1: Current concepts and review of the literature. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016 Feb;69(2):170-9. doi: 10.1016/j.bjps.2015.10.015. Epub 2015 Oct 31. Review.
- Wijkström J, González-Quiroz M, Hernandez M, Trujillo Z, Hultenby K, Ring A, Söderberg M, Aragón A, Elinder CG, Wernerson A. Renal Morphology, Clinical Findings, and Progression Rate in Mesoamerican Nephropathy. Am J Kidney Dis. 2017 May;69(5):626-636. doi: 10.1053/j.ajkd.2016.10.036. Epub 2017 Jan 23.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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