CKDu trattata con infusione intra-arteriosa di cellule SVF autologhe

I pazienti vengono sottoposti a 24 ore di idratazione preoperatoria combinata con N-actil cisteina 300 mg EV per la prevenzione della nefrotossicità. In anestesia generale, 200-300 cc di lipoaspirato vengono raccolti in un contenitore di trattamento sterile (GID SFV-1, Louisville, CO, USA). Il tessuto viene lavato e dissociato con collagenasi (Worthington CLS-1, Lakewood, NJ, USA) ad una concentrazione di 200 CDU/ml di volume totale per 50 minuti a 39°C. Questa è seguita dall'inattivazione usando 40 cc di albumina sierica umana. Le cellule SVF vengono separate mediante centrifugazione per 10 minuti a 800 g. Il pellet cellulare viene estratto e risospeso in soluzione Harmann con un'aliquota (10 μl) rimossa per il conteggio e la valutazione della vitalità delle cellule nucleate totali risultanti (YNC) attraverso e citometro per immagini (ADAM MC, Portsmouth NH, USA).

Il cateterismo dell'arteria femorale viene eseguito consentendo l'avanzamento di un catetere a punta a palloncino da 100 cc nell'arteria renale sotto controllo fluoroscopico, con conferma della posizione utilizzando 1 cc di contrasto OrtoRay® 320 diluito 1:4 con soluzione Hartmann. Le cellule SVF vengono quindi mescolate con 200 cc di soluzione Hartmann riscaldata a 37°C e fuse utilizzando una pompa per infusione DRE (DRE Medical, Louisville, KY, USA) per un periodo di 15 minuti con costante agitazione. In 1a giornata postoperatoria vengono controllati la creatinina e la velocità di filtrazione glomerulare e il paziente viene dimesso.

Gli studi di follow-up includono valutazione clinica, chimica ed ecografia renale per valutare il volume renale intra-parenchimale, la distribuzione del flusso sanguigno renale e la resistenza vascolare dell'arteria ilare.