CKDu leczony dotętniczym wlewem autologicznych komórek SVF

Pacjenci poddawani są 24-godzinnemu nawodnieniu przedoperacyjnemu w połączeniu z N-aktylo-cysteiną w dawce 300 mg dożylnie w celu zapobiegania nefrotoksyczności. W znieczuleniu ogólnym 200-300 cm3 lipoaspiratu zbiera się do sterylnego pojemnika do przetwarzania (GID SFV-1, Louisville, CO, USA). Tkankę przemywa się i dysocjuje kolagenazą (Worthington CLS-1, Lakewood, NJ, USA) w stężeniu 200 CDU/ml całkowitej objętości przez 50 minut w temperaturze 39°C. Następnie przeprowadza się inaktywację przy użyciu 40 cm3 albuminy surowicy ludzkiej. Komórki SVF oddziela się przez wirowanie przez 10 minut przy 800 g. Osad komórek ekstrahuje się i ponownie zawiesza w roztworze Harmanna z podwielokrotnością (10 ul) pobieraną w celu zliczenia i oceny żywotności otrzymanych komórek jądrzastych (YNC) za pomocą cytometru obrazowego (ADAM MC, Portsmouth NH, USA).

Cewnikowanie tętnicy udowej przeprowadza się umożliwiając wprowadzenie 100 cm3 cewnika z końcówką balonową do tętnicy nerkowej pod kontrolą fluoroskopową, z potwierdzeniem położenia za pomocą 1 cm3 środka kontrastowego OrtoRay® 320 rozcieńczonego 1:4 roztworem Hartmanna. Komórki SVF miesza się następnie z 200 ml roztworu Hartmanna ogrzanego do 37°C i poddaje fuzji przy użyciu pompy infuzyjnej DRE (DRE Medical, Louisville, KY, USA) przez okres 15 minut z ciągłym mieszaniem. W 1. dobie pooperacyjnej sprawdza się stężenie kreatyniny oraz filtrację kłębuszkową i pacjent zostaje wypisany do domu.

Badania kontrolne obejmują ocenę kliniczną, chemię i ultrasonografię nerek w celu oceny objętości śródmiąższowej nerek, dystrybucji przepływu krwi przez nerki i oporu naczyniowego tętnicy wnękowej.