慢性冠症候群患者の心房細動発症におけるイバブラジンの役割

イバブラジンは、洞房結節に対する負の変時効果を最もよく特徴とする心拍数低下剤です。 その独自のメカニズムは、洞調律中の心拍数を調節する洞房結節の自発的な脱分極に関与するペースメーカーのファニー チャネルを選択的にブロックします。 冠動脈疾患および心不全を治療する場合、心拍数を制御することが主な目標であり、死亡率および罹患率に対する有益な効果と関連していることは十分に確立されています。

慢性冠症候群に関する欧州心臓病学会のガイドラインによると、イバブラジンは、ベータ遮断薬と組み合わせて、またはベータ遮断薬が許容されない場合に、洞調律および心拍数が 70 BPM 以上の患者の抗狭心症薬として考慮されるべきです。

イバブラジンの影響を受ける If 電流は、よく知られている心房細動の引き金である肺静脈心筋スリーブに存在することがわかりました。

これは、この薬を服用している患者の心房細動のリスクを説明するかもしれません. しかし、心房細動は通常、イバブラジンの使用に関する現在の 2 つの臨床適応症である心不全および虚血性心疾患と関連しているため、この患者集団における心房細動は、薬物誘発効果ではなく関連性である可能性があります。

以前は、イバブラジンの心拍数の減少はもっぱら洞房結節の If チャネルの阻害によるものと考えられていました。 ただし、新たなデータは、両方の心房の自由壁に If 電流を維持するチャネルを示しています。 これらの調査結果は、If 電流が AF を開始および維持する病態生理学的手順で役割を果たすという考えを支持しています。