伊伐布雷定在慢性冠脉综合征患者房颤中的作用

伊伐布雷定是一种降心率药物，其对窦房结的负性变时作用最为显着。 其独特的机制选择性地阻断起搏器滑稽通道，这些通道负责在窦性心律期间调节心率的窦房结中的自发去极化。 众所周知，控制心率是治疗冠状动脉疾病和心力衰竭的主要目标，并且与死亡率和发病率的有益影响相关。

根据欧洲心脏病学会慢性冠状动脉综合征指南，对于窦性心律和心率≥70 BPM 的患者，与 β-受体阻滞剂联用或不能耐受 β-受体阻滞剂时，应考虑将伊伐布雷定作为抗心绞痛药。

发现受伊伐布雷定影响的 If 电流存在于肺静脉心肌袖中，这是公认的 AF 触发因素。

这可能解释了接受这种药物的患者发生 AF 的风险。 然而，房颤通常与心力衰竭和缺血性心脏病有关，这是目前使用伊伐布雷定的两个临床适应症，因此在该患者群体中房颤可能是一种关联，而不是药物引起的影响。

以前，伊伐布雷定的心率降低被认为完全是由于抑制窦房结中的 If 通道。 然而，新出现的数据显示在两个心房的游离壁中维持 If 电流的通道。 这些发现支持 If 电流在引发和维持 AF 的病理生理过程中发挥作用的观点。