デクスメデトミジンは、COVID-19 肺炎の人工呼吸器患者の心房細動を軽減します

すべての症例は侵襲的機械換気で開始されます ピーク終末呼気圧（PEEP）≧10cmH2O、吸気圧（Pi）はプラトー圧を30cmH2O未満に保つように調整され、呼吸数は20から35の間に設定され、PHをより多く維持します7.15 より 含まれるケースは、クローズド エンベロープ法を使用して 2 つのグループに無作為化されます。グループIには、プロポフォール注入50〜200 mg / h +フェンタニル注入25〜250 mcg / hで血行動態に基づいて鎮静された72例が含まれますが、グループIIには、グループIと同じレジメンを使用して鎮静される残りの72例が含まれますデクスメデトミジン注入 0.2 ～ 1 mcg/kg/h に加えて、血行動態によっても導かれます。

AFの発生率を監視し、記録します。 心房細動は、効果的な心房収縮を伴わない無秩序な心房脱分極を特徴とする上室性不整脈として定義されます。 AFが自然に終了する場合、それは発作性と定義されます。 AF が 7 日を超えて持続するか、電気的または薬理学的電気除細動で終了する場合、それは持続的であると定義されます。 洞調律の変換が達成できない場合、AF は永続的であると定義されます (24)。 また、8時間ごとのトロポニンレベルと、心房細動エピソードの1日を通して3回の心電図。

ラピッド AF の攻撃の管理は次のようになります。血行動態が不安定な患者では、100 ジュール (J) でパッドを前後 (胸骨の上と肩甲骨の間) に配置して、同期外部直流カルディオバージョンを実行します。 応答が発生しない場合、電流は 200 J で再び適用されます。それでも応答がない場合、電流は 300 J に増加し、その後最大 360 J に増加します。

患者を動かすことができない場合、パッドは右胸骨境界と左胸壁の外側に適用されます。

血行動態が安定している患者には、アミオダロンが投与されます。 30分間にわたる300mgの静脈内注入の負荷用量、次いで血圧のモニタリングを伴う24時間にわたる維持用量900mgの静脈内注入。 メトプロロール 25-50 mg 錠 bd は、血行動態が安定していれば、投薬リストに追加されます。

各グループの AF 攻撃の数が主要な結果になります。 副次的な結果には、電気的除細動を必要とする症例数と死亡率が含まれます。

測定:

1. 各グループの AF の攻撃回数。
2. DC ショックの数。
3. アミオダロンの総投与量。
4. メトプロロールの総投与量。
5. 各群の死亡率。