Dexmedetomidin reducerer atrieflimren hos mekanisk ventilerede patienter med COVID-19 lungebetændelse

Alle tilfælde vil blive påbegyndt med invasiv mekanisk ventilation trykstyret ventilation ved peak end ekspiratorisk tryk (PEEP) ≥ 10 cmH2O, inspiratorisk tryk (Pi) justeret for at holde plateautrykket mindre end 30 cmH2O, respirationsfrekvens indstillet mellem 20 og 35, hvilket holder PH mere end 7.15 De inkluderede tilfælde vil blive randomiseret ved hjælp af lukket kuvert metoden i to grupper; Gruppe I vil omfatte 72 tilfælde sederet på Propofol-infusion 50-200 mg/t + Fentanyl-infusion 25-250 mcg/time styret af hæmodynamik, mens gruppe II vil omfatte de resterende 72 tilfælde, som vil blive bedøvet med samme regime i gruppe I i tillæg til Dexmedetomidininfusion 0,2 - 1 mcg/kg/t, og også styret af hæmodynamikken.

Forekomsten af ​​AF vil blive overvåget og registreret. AF vil blive defineret som en supraventrikulær arytmi karakteriseret ved uorganiseret atriel depolarisering uden effektive atrielle kontraktioner. Hvis AF ophører spontant, defineres det som paroxysmal. Når AF er vedvarende ud over syv dage eller afsluttes med elektrisk eller farmakologisk kardioversion, defineres det som vedvarende. Hvis en konvertering i sinusrytme ikke kan opnås, defineres AF som permanent (24). Desuden Troponin-niveau hver 8. time og EKG 3 gange hele dagen for AF-episoden.

Håndteringen af ​​angrebene af hurtig AF vil være som følger; hos hæmodynamisk ustabile patienter vil synkroniseret ekstern jævnstrøms-kardioversion blive udført med puderne placeret anteriort og posteriort (over sternum og mellem scapulae) ved 100 joule (J). Hvis der ikke sker noget svar, vil strømmen blive påført igen ved 200 J; hvis der stadig ikke er noget svar, øges strømmen til 300 J og derefter til maksimalt 360 J.

Hvis patienter ikke kan flyttes, påføres puderne over højre brystkant og venstre laterale brystvæg.

Hos hæmodynamisk stabile patienter vil der blive givet amiodaron; med en startdosis på 300 mg iv infusion over 30 minutter, derefter en vedligeholdelsesdosis på 900 mg iv infusion over 24 timer med overvågning af blodtryk. Metoprolol 25-50 mg tabletter bd vil blive tilføjet til medicinlisten forudsat hæmodynamisk stabilitet.

Antallet af AF-angreb i hver gruppe vil være vores primære resultat. Sekundære resultater vil omfatte antallet af tilfælde, der kræver kardioversion og forekomst af dødelighed.

Mål:

1. Antal angreb af AF i hver gruppe.
2. Antal DC stød.
3. Samlet dosis af amiodaron.
4. Samlet dosis af metoprolol.
5. Forekomst af dødelighed i hver gruppe.