心臓手術後の成人における短期および長期の認知アウトカム

冠動脈バイパス術 (CABG) は、冠動脈アテローム性動脈硬化症を外科的に修正する最も効果的な方法の 1 つです。 しかし、術後の認知機能低下は、CABG を受けた患者でしばしば発生します。 さまざまな研究によると、心臓手術後の術後認知機能障害 (POCD) の頻度は、退院時に 50 ～ 80% であり、手術後の長期にわたって患者の 20 ～ 50% に存在します。 POCD の存在は、手術の有効性の低下と日常機能の障害に関連しており、好ましくない長期予後 (認知症や死亡など) の信頼できるマーカーです。 このプロスペクティブ無作為化研究には、連邦国家予算科学研究所の複雑な心血管疾患の問題研究所で計画された CABG に入院した 45 ～ 75 歳の安定した冠動脈疾患の成人患者が含まれます。 この研究は、Good Clinical Practice基準とヘルシンキ宣言の原則に準拠しています。 研究プロトコルは、制度倫理委員会 (01/2011-2520) によって承認されました。 研究に含める前に、すべての参加者に書面によるインフォームド コンセントが提供され、Mini-Mental State Examination (MMSE) スケールを使用した基本的な認知スクリーニングを受けます。 除外基準は次のとおりです: 生命を脅かすリズム障害、慢性心不全 (NYHA 機能クラス III 以上)、慢性閉塞性肺疾患、悪性病理、薬物中毒、脳卒中、およびその他の脳損傷。 すべての患者は、CABGの3〜5日前、手術の7〜10日後、およびCABGの5〜7年後に、ソフトウェアStatus PFを使用した一般的な医学的、神経学的、機器的検査および拡張神経心理学的評価、ならびに脳波検査を受けます。 POCD は、ステータス PF バッテリーに含まれるテストの 20% で、ベースラインと比較して認知指標が 20% 減少することによって決定されます。 神経血管ユニット (S100b、NSE、および BDNF) のマーカーの血清濃度は、CABG の 3 ～ 5 日前、手術後の最初の 24 時間以内、および CABG の 7 ～ 10 日後に測定されます。

要約すると、心臓手術後の長期的な神経生理学的影響はよくわかっていません。 さらに、長期術後期間中の認知障害の構造と、対応する脳の機能活動についてはほとんど知られていません。 CABG 後の脳機能障害の最小限または無症状の徴候の検出は、まだ議論中です。 以前の研究では、EEG 異常と認知障害との関係が示されています。 ただし、オンポンプ CABG 後の患者の脳波変化と神経血管ユニットのマーカーの濃度についてはほとんど知られていません。 診断精度を促進および改善するために、マルチチャンネル デジタル EEG を使用した詳細な神経心理学的検査、神経血管ユニットのマーカーの血清濃度、および精神測定検査を使用して、術後の認知障害に関連する長期的な脳の変化を検出することができます。 したがって、この研究は、CABGの5〜7年後の患者の神経生理学的転帰を評価することを目的としています。