好酸球性食道炎の治療のための4つの食物除去食の前向き研究

EoE における治療の目標は、他のほとんどの慢性疾患と同様に、1) 臨床症状の解消、2) 寛解の維持と疾患再発の予防、3) 組織学的寛解の維持による線維症や狭窄などの合併症の予防、4) 予防を含みます。医原性治療に関連する有害反応、たとえば食事療法における栄養不足、および 5) 生活の質の維持。

EoE の治療のためのケアの現在の標準には、グルココルチコステロイド (経口、または飲み込んだスプレーまたはスラリー) または食事による薬理学的モダリティのいずれかが含まれます。 飲み込まれたステロイドは、被験者の組織学的寛解率が 50 ～ 80% であるステロイド治療モダリティのより一般的に利用される形式です。 ステロイド療法の潜在的な欠点には、日和見感染症などの副作用、長期間の使用による下垂体-副腎系の潜在的な抑制、および投薬を中止すると最も重要な疾患の再発が含まれます。

食事アプローチは、食物抗原が好酸球性炎症を引き起こし、原因となる食物抗原を特定して除外することで臨床的および組織学的寛解を誘導できるという仮説に基づいています。 原因となる食物抗原を排除することで、原因を標的にし、長期的な寛解を誘導すると考えられています。 食事療法による EoE の治療に関する現在の推奨事項は、多くの後ろ向き研究および観察研究に基づいています。

4つの最も一般的な抗原（牛乳タンパク質、小麦、卵、大豆）を排除するこの前向き研究は、主に子供のコホートにおける組織学的反応を評価し、以前に発表された後ろ向き研究の結果を検証しようとします. さらに、除外された固形物を整然と順次再導入するプロセスによって、研究者は食道の炎症、ひいては病気の原因となるさまざまな食品を特定します。 この研究では、患者の人口統計、症状、および4食品排除（4-FED）プロセスに関連する組織学的変化も特徴付けます。

EoE に関連する小児および青年の健康転帰は、主に症状と組織学に焦点を当てています。 これは、身体的健康、精神的健康、社会的機能、役割機能、および一般的な健康認識を含むように概念化される可能性のある健康関連の生活の質 (HRQOL) を考慮していません.10 HRQOL は、治療に対する患者の満足度と遵守に影響を与えることが示されているため、長期的な転帰に影響を与えます。

PedsQLTM 4.0 は、自己管理型で、好みに基づかない一般的な器具です。 これは、世界の健康関連の生活の質 (HRQOL) の 23 項目のコア測定値で構成されています。 このツールには、身体的、感情的、社会的、および学校機能の尺度が含まれており、2 歳から 18 歳の子供向けに検証されています。 複数の研究により、健康な子供と慢性疾患の子供におけるこの器具の信頼性、有効性、および反応性が実証されています。 さらに最近開発されたのは、PedsQLTM 好酸球性食道炎モジュールです。これは、EoE 患者において優れた実現可能性、信頼性、有効性を実証した疾患固有のツールです。