En prospektiv undersøgelse af de fire fødevareelimineringsdiæter til behandling af eosinofil øsofagitis

Målene for behandling i EoE omfatter, ligesom for de fleste andre kroniske lidelser: 1) opløsning af kliniske symptomer, 2) opretholdelse af remission og forebyggelse af sygdomstilbagefald 3) forebyggelse af komplikationer såsom fibrose og strikturer ved at opretholde histologisk remission 4) forebyggelse af iatrogene behandlingsrelaterede bivirkninger såsom ernæringsmæssige mangler som i diætbehandling og 5) opretholdelse af livskvalitet.

Nuværende standard for pleje til behandling af EoE omfatter enten farmakologisk modalitet med glukokortikosteroider (oral eller sluget spray eller opslæmning) eller diæt. Indtagede steroider er den mere almindeligt anvendte form for steroidbehandlingsmodalitet med histologiske remissionsrater på 50-80 % af forsøgspersonerne. De potentielle ulemper ved steroidbehandling omfatter bivirkninger såsom opportunistiske infektioner, potentiel undertrykkelse af hypofyse-binyreaksen ved længere tids brug og den vigtigste sygdomsgentagelse, når medicinen er seponeret.

Diættilgangen er baseret på hypotesen om, at fødevareantigen(er) udløser eosinofil inflammation, og klinisk og histologisk remission kan induceres ved at identificere og udelukke det eller de forårsagende fødevareantigen(er). Det antages, at eliminering af forårsagende fødevareantigen(er) er rettet mod årsagen og dermed inducerer langsigtet remission. Den nuværende anbefaling for behandling af EoE med diæt er baseret på en række retrospektive og observationsstudier.

Denne prospektive undersøgelse, der eliminerer de fire mest almindelige (komælksprotein, hvede, æg og soja) antigener, vil primært vurdere den histologiske respons i en kohorte af børn og vil forsøge at validere resultaterne af den tidligere publicerede retrospektive undersøgelse. Ved processen med ordnet og sekventiel genindførelse af de udelukkede faste stoffer vil efterforskerne desuden identificere de forskellige fødevarer, der er ansvarlige for at forårsage esophageal inflammation og dermed sygdom. Denne undersøgelse vil også karakterisere patientdemografi, symptomer og histologiske ændringer forbundet med de fire fødevareelimineringsprocesser (4-FED).

Sundhedsresultater hos børn og unge relateret til EoE fokuserer primært på symptomer og histologi. Dette tager ikke hensyn til den sundhedsrelaterede livskvalitet (HRQOL), som kan konceptualiseres til at omfatte fysisk sundhed, mental sundhed, social funktion, rollefunktion og generelle sundhedsopfattelser.10 HRQOL har vist sig at påvirke patienttilfredsheden med og overholdelse af behandlingen og dermed langsigtede resultater.

PedsQLTM 4.0 er et, selvadministreret, ikke-præferencebaseret generisk instrument. Den består af et kernemål på 23 punkter for global sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL). Værktøjet omfatter skalaer for fysisk, følelsesmæssig, social og skolefunktion og er valideret til børn i alderen 2-18 år. Flere undersøgelser har vist pålideligheden, validiteten og reaktionsevnen af ​​dette instrument hos raske børn og hos børn med kroniske sygdomme. Endnu mere nyligt udviklet er PedsQLTM Eosinophilic Esophagitis Module, et sygdomsspecifikt værktøj, der har demonstreret fremragende gennemførlighed, pålidelighed og validitet hos EoE-patienter.