Um estudo prospectivo da dieta de eliminação de quatro alimentos para o tratamento da esofagite eosinofílica

Os objetivos do tratamento na EEo, como para a maioria dos outros distúrbios crônicos, incluem: 1) resolução dos sintomas clínicos, 2) manutenção da remissão e prevenção da recaída da doença 3) prevenção de complicações, como fibrose e estenoses, mantendo a remissão histológica 4) prevenção de reações adversas relacionadas ao tratamento iatrogênico, como deficiências nutricionais como no tratamento dietético e 5) manutenção da qualidade de vida.

O padrão atual de tratamento para o tratamento da EEo inclui a modalidade farmacológica com glicocorticosteróides (oral, spray ou pasta ingerida) ou dieta. Os esteroides ingeridos são a forma mais comumente utilizada de modalidade de tratamento com esteroides, com taxas de remissão histológica de 50-80% dos indivíduos. As desvantagens potenciais da terapia com esteróides incluem efeitos colaterais, como infecções oportunistas, possível supressão do eixo pituitário-adrenal com uso prolongado e recorrência da doença mais importante, uma vez que a medicação é descontinuada.

A abordagem dietética baseia-se na hipótese de que o(s) antígeno(s) alimentar(is) desencadeiam a inflamação eosinofílica e a remissão clínica e histológica pode ser induzida pela identificação e exclusão do(s) antígeno(s) alimentar(is) causador(es). Acredita-se que a eliminação do(s) antígeno(s) alimentar(es) causador(es) tenha como alvo a causa e, assim, induza a remissão a longo prazo. As recomendações atuais para o tratamento da EEo com dieta são baseadas em vários estudos retrospectivos e observacionais.

Este estudo prospectivo eliminando os quatro antígenos mais comuns (proteína do leite de vaca, trigo, ovo e soja) avaliará principalmente a resposta histológica em uma coorte de crianças e tentará validar os achados do estudo retrospectivo publicado anteriormente. Além disso, pelo processo de reintrodução ordenada e sequencial dos sólidos excluídos, os investigadores identificarão os diferentes alimentos responsáveis ​​por causar inflamação esofágica e, portanto, doença. Este estudo também caracterizará a demografia do paciente, sintomas e alterações histológicas associadas ao processo de eliminação dos quatro alimentos (4-FED).

Os resultados de saúde em crianças e adolescentes relacionados à EEo se concentram principalmente nos sintomas e na histologia. Isso não leva em consideração a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), que pode ser conceitualizada para incluir saúde física, saúde mental, funcionamento social, funcionamento do papel e percepções gerais de saúde.10 Foi demonstrado que a QVRS afeta a satisfação do paciente e a adesão ao tratamento e, portanto, os resultados a longo prazo.

O PedsQLTM 4.0 é um instrumento genérico, autoaplicável e não baseado em preferências. Consiste em uma medida básica de 23 itens da qualidade de vida relacionada à saúde global (HRQOL). A ferramenta inclui escalas de função física, emocional, social e escolar e é validada para crianças de 2 a 18 anos. Vários estudos demonstraram a confiabilidade, validade e capacidade de resposta deste instrumento em crianças saudáveis ​​e em crianças com doenças crônicas. Ainda mais recentemente desenvolvido é o Módulo de Esofagite Eosinofílica PedsQLTM, uma ferramenta específica da doença que demonstrou excelente viabilidade, confiabilidade e validade em pacientes com EoE.