En prospektiv studie av de fire matelimineringsdiettene for behandling av eosinofil øsofagitt

Målene for behandling ved EoE, som for de fleste andre kroniske lidelser, inkluderer: 1) oppløsning av kliniske symptomer, 2) opprettholdelse av remisjon og forebygging av tilbakefall av sykdom 3) forebygging av komplikasjoner som fibrose og strikturer ved å opprettholde histologisk remisjon 4) forebygging av iatrogene behandlingsrelaterte bivirkninger som ernæringsmangler som ved diettbehandling og 5) opprettholdelse av livskvalitet.

Gjeldende standard for behandling for behandling av EoE inkluderer enten farmakologisk modalitet med glukokortikosteroider (oral, eller svelget spray eller slurry) eller diett. Svelgede steroider er den mest brukte formen for steroidbehandlingsmetode med histologiske remisjonsrater på 50-80 % av pasientene. De potensielle ulempene med steroidbehandling inkluderer bivirkninger som opportunistiske infeksjoner, potensiell undertrykkelse av hypofyse-binyreaksen ved langvarig bruk og de viktigste tilbakefall av sykdom når medisinen er seponert.

Dietttilnærmingen er basert på hypotesen om at matantigen(er) utløser eosinofil betennelse og klinisk og histologisk remisjon kan induseres ved å identifisere og ekskludere det(e) forårsakende matantigenet(e). Det antas at eliminering av forårsakende matantigen(er) retter seg mot årsaken og induserer dermed langsiktig remisjon. Gjeldende anbefaling for behandling av EoE med diett er basert på en rekke retrospektive og observasjonsstudier.

Denne prospektive studien som eliminerer de fire vanligste antigenene (kumelkprotein, hvete, egg og soya), vil først og fremst vurdere den histologiske responsen i en gruppe barn og vil forsøke å validere funnene fra den tidligere publiserte retrospektive studien. I tillegg vil etterforskerne identifisere de forskjellige matvarene som er ansvarlige for å forårsake esophageal betennelse og dermed sykdom, gjennom prosessen med ordnet og sekvensiell gjeninnføring av de ekskluderte faste stoffene. Denne studien vil også karakterisere pasientdemografi, symptomer og histologiske endringer assosiert med de fire matelimineringsprosessene (4-FED).

Helseresultater hos barn og unge relatert til EoE fokuserer først og fremst på symptomer og histologi. Dette tar ikke hensyn til helserelatert livskvalitet (HRQOL), som kan konseptualiseres til å inkludere fysisk helse, mental helse, sosial funksjon, rollefungering og generelle helseoppfatninger.10 HRQOL har vist seg å påvirke pasienttilfredshet med og etterlevelse av behandlingen, og dermed langsiktige resultater.

PedsQLTM 4.0 er et, selvadministrert, ikke-preferansebasert generisk instrument. Den består av et 23-elements kjernemål for global helserelatert livskvalitet (HRQOL). Verktøyet inkluderer skalaer for fysisk, emosjonell, sosial og skolefunksjon og er validert for barn i alderen 2-18 år. Flere studier har vist påliteligheten, validiteten og responsen til dette instrumentet hos friske barn og hos barn med kroniske sykdommer. Enda mer nylig utviklet er PedsQLTM Eosinophilic Esophagitis Module, et sykdomsspesifikt verktøy som har vist utmerket gjennomførbarhet, pålitelighet og validitet hos EoE-pasienter.