Проспективное исследование элиминационной диеты из четырех продуктов для лечения эозинофильного эзофагита

Цели лечения ЭоЭ, как и большинства других хронических заболеваний, включают: 1) разрешение клинических симптомов, 2) поддержание ремиссии и предотвращение рецидивов заболевания, 3) предотвращение осложнений, таких как фиброз и стриктуры, путем поддержания гистологической ремиссии, 4) профилактику побочных реакций, связанных с ятрогенным лечением, таких как дефицит питательных веществ, как при диетическом лечении, и 5) поддержание качества жизни.

Текущие стандарты лечения ЭоЭ включают либо фармакологическую модальность с глюкокортикостероидами (перорально или проглатываемый спрей или суспензия), либо диету. Проглатывание стероидов является наиболее часто используемой формой лечения стероидами с гистологической ремиссией у 50-80% субъектов. Потенциальные недостатки стероидной терапии включают побочные эффекты, такие как оппортунистические инфекции, потенциальное подавление гипофизарно-надпочечниковой оси при длительном применении и, что наиболее важно, рецидив заболевания после прекращения приема лекарства.

Диетический подход основан на гипотезе о том, что пищевые антигены вызывают эозинофильное воспаление, а клиническую и гистологическую ремиссию можно индуцировать путем идентификации и исключения пищевых антигенов. Считается, что устранение причинного пищевого антигена (антигенов) нацелено на причину и, таким образом, вызывает длительную ремиссию. Текущие рекомендации по лечению ЭоЭ с помощью диеты основаны на ряде ретроспективных и обсервационных исследований.

Это проспективное исследование, исключающее четыре наиболее распространенных антигена (белок коровьего молока, пшеница, яйцо и соя), в первую очередь оценивает гистологический ответ в когорте детей и пытается подтвердить результаты ранее опубликованного ретроспективного исследования. Кроме того, в процессе упорядоченного и последовательного повторного введения исключенных твердых веществ исследователи выявят различные продукты, вызывающие воспаление пищевода и, следовательно, заболевание. Это исследование также будет характеризовать демографические данные пациентов, симптомы и гистологические изменения, связанные с процессом исключения четырех продуктов питания (4-FED).

Результаты для здоровья детей и подростков, связанные с ЭоЭ, в первую очередь сосредоточены на симптомах и гистологии. Это не принимает во внимание качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL), которое можно рассматривать как включающее физическое здоровье, психическое здоровье, социальное функционирование, ролевое функционирование и общее восприятие здоровья.10 Было показано, что КЖСЗ влияет на удовлетворенность пациентов лечением и его приверженность, а, следовательно, на долгосрочные результаты.

PedsQLTM 4.0 — это самоуправляемый универсальный инструмент, не основанный на предпочтениях. Он состоит из 23 основных показателей глобального качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL). Инструмент включает шкалы физических, эмоциональных, социальных и школьных функций и валидирован для детей в возрасте от 2 до 18 лет. Многочисленные исследования продемонстрировали надежность, валидность и отзывчивость этого инструмента у здоровых детей и у детей с хроническими заболеваниями. Еще более недавно был разработан модуль эозинофильного эзофагита PedsQLTM, инструмент для конкретного заболевания, который продемонстрировал превосходную осуществимость, надежность и достоверность у пациентов с ЭоЭ.