Prospektivní studie čtyř potravinových eliminačních diet pro léčbu eozinofilní ezofagitidy

Cíle léčby u EoE, stejně jako u většiny ostatních chronických poruch, zahrnují: 1) vyřešení klinických příznaků, 2) udržení remise a prevenci relapsu onemocnění 3) prevenci komplikací, jako je fibróza a striktury, udržením histologické remise 4) prevence nežádoucích reakcí souvisejících s iatrogenní léčbou, jako jsou nutriční nedostatky jako při dietní léčbě a 5) udržení kvality života.

Současný standard péče o léčbu EoE zahrnuje buď farmakologickou modalitu s glukokortikosteroidy (perorální nebo polykaný sprej nebo kaši) nebo dietu. Polykané steroidy jsou běžněji využívanou formou steroidní léčebné modality s mírou histologické remise u 50-80 % subjektů. Potenciální nevýhody steroidní terapie zahrnují vedlejší účinky, jako jsou oportunní infekce, potenciální suprese osy hypofýza-nadledviny při dlouhodobém užívání a nejdůležitější recidiva onemocnění, jakmile je medikace přerušena.

Dietní přístup je založen na hypotéze, že potravinový antigen(y) spouští eozinofilní zánět a klinickou a histologickou remisi lze navodit identifikací a vyloučením kauzativního potravinového antigenu(ů). Má se za to, že eliminace kauzativního potravinového antigenu (antigenů) se zaměřuje na příčinu, a tak vyvolává dlouhodobou remisi. Současná doporučení pro léčbu EoE dietou vycházejí z řady retrospektivních a observačních studií.

Tato prospektivní studie eliminující čtyři nejběžnější antigeny (bílkovina kravského mléka, pšenice, vejce a sója) bude primárně hodnotit histologickou odpověď u kohorty dětí a pokusí se ověřit výsledky dříve publikované retrospektivní studie. Kromě toho pomocí procesu řádného a postupného znovuzavádění vyloučených pevných látek výzkumníci identifikují různé potraviny odpovědné za způsobení zánětu jícnu a tím i onemocnění. Tato studie bude také charakterizovat demografii pacientů, symptomy a histologické změny spojené s procesem eliminace čtyř potravin (4-FED).

Zdravotní výsledky u dětí a dospívajících související s EoE se primárně zaměřují na symptomy a histologii. To nebere v úvahu kvalitu života související se zdravím (HRQOL), která může být konceptualizována tak, aby zahrnovala fyzické zdraví, duševní zdraví, sociální fungování, fungování rolí a obecné vnímání zdraví.10 Bylo prokázáno, že HRQOL ovlivňuje spokojenost pacientů s léčbou a její dodržování, a tedy i dlouhodobé výsledky.

PedsQLTM 4.0 je samoobslužný generický nástroj bez preferencí. Skládá se z 23-položkového základního měřítka globální kvality života související se zdravím (HRQOL). Nástroj zahrnuje škály fyzické, emocionální, sociální a školní funkce a je validován pro děti ve věku 2-18 let. Mnoho studií prokázalo spolehlivost, validitu a schopnost reakce tohoto nástroje u zdravých dětí au dětí s chronickým onemocněním. Ještě nedávno byl vyvinut modul PedsQLTM Eosinophilic Esophagitis Module, nástroj specifický pro onemocnění, který prokázal vynikající proveditelnost, spolehlivost a validitu u pacientů s EoE.