Tulevaisuuden tutkimus neljän ruoka-aineen eliminointidieetistä eosinofiilisen esofagiitin hoitoon

EoE:n, kuten useimpien muidenkin kroonisten sairauksien, hoidon tavoitteita ovat: 1) kliinisten oireiden poistaminen, 2) remission ylläpitäminen ja taudin uusiutumisen ehkäisy 3) komplikaatioiden, kuten fibroosin ja ahtaumat, ehkäisy ylläpitämällä histologista remissiota 4) ehkäisy iatrogeeniseen hoitoon liittyvistä haittavaikutuksista, kuten ravitsemuksellisista puutteista kuten ruokavaliohoidossa ja 5) elämänlaadun ylläpitämisestä.

EoE:n hoidon nykyiseen standardiin kuuluu joko farmakologinen menetelmä glukokortikosteroideilla (suun kautta tai nieltynä suihke tai liete) tai ruokavalio. Niellyt steroidit ovat yleisemmin käytetty steroidihoitomuoto, jonka histologinen remissioaste on 50–80 % koehenkilöistä. Steroidihoidon mahdollisia haittoja ovat sivuvaikutukset, kuten opportunistiset infektiot, mahdollinen aivolisäke-lisämunuaisen akselin suppressio pitkäaikaisessa käytössä ja tärkein taudin uusiutuminen lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Ruokavaliolähestymistapa perustuu hypoteesiin, että ruoka-antigeeni(t) laukaisevat eosinofiilisen tulehduksen ja että kliininen ja histologinen remissio voidaan indusoida tunnistamalla ja sulkemalla pois aiheuttavat ruoka-antigeenit. Uskotaan, että aiheuttavan ruoka-antigeenin (antigeenien) eliminoimisen kohteena on syy ja siten indusoi pitkäaikainen remissio. Nykyiset suositukset EoE:n hoidosta ruokavaliolla perustuvat useisiin retrospektiivisiin ja havainnointitutkimuksiin.

Tämä prospektiivinen tutkimus, jossa eliminoidaan neljä yleisintä (lehmänmaidon proteiini, vehnä, muna ja soija) antigeeniä, arvioi ensisijaisesti histologista vastetta lapsiryhmässä ja yrittää validoida aiemmin julkaistun retrospektiivisen tutkimuksen tulokset. Lisäksi tutkijat tunnistavat eri ruoka-aineet, jotka aiheuttavat ruokatorven tulehduksen ja siten sairauden. Tämä tutkimus luonnehtii myös potilaiden demografisia tietoja, oireita ja histologisia muutoksia, jotka liittyvät neljän ruoan eliminaatioprosessiin (4-FED).

EoE:hen liittyvät lasten ja nuorten terveystulokset keskittyvät ensisijaisesti oireisiin ja histologiaan. Tässä ei oteta huomioon terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQOL), jonka käsitteenä voidaan pitää fyysistä terveyttä, mielenterveyttä, sosiaalista toimintaa, roolitoimintaa ja yleistä terveyskäsitystä.10 HRQOL:n on osoitettu vaikuttavan potilaiden tyytyväisyyteen hoitoon ja hoitoon sitoutumiseen ja siten pitkän aikavälin tuloksiin.

PedsQLTM 4.0 on itsehallinnollinen, ei-preferenci-pohjainen yleinen instrumentti. Se koostuu 23 kohdan ydinmittauksesta maailmanlaajuisesta terveyteen liittyvästä elämänlaadusta (HRQOL). Työkalu sisältää fyysisiä, emotionaalisia, sosiaalisia ja koulutoimintoja koskevia asteikkoja, ja se on validoitu 2–18-vuotiaille lapsille. Useat tutkimukset ovat osoittaneet tämän instrumentin luotettavuuden, pätevyyden ja herkkyyden terveillä lapsilla ja lapsilla, joilla on kroonisia sairauksia. Vielä äskettäin kehitetty PedsQLTM Eosinophilic Esophagitis Module, sairauskohtainen työkalu, joka on osoittanut erinomaisen toteutettavuuden, luotettavuuden ja validiteetin EoE-potilailla.