Pfalzklinikum (EVA_Pfalz) での柔軟で統合的な精神科ケア モデルの評価 (EVA_Pfalz)

セクション 64b SGB V の導入により、精神障害者のケアをさらに発展させるための、いわゆる FIT モデル プロジェクトに同意する可能性が生まれました。 目的は、分野横断的なケアを改善するか、患者ケアを最適化することです。 20 以上の法定健康保険 (SHI) 基金が、ドイツのファルツクリニクムで、子供、若者、成人を対象とした FIT モデル プロジェクトを開発しました。 現在、これはドイツ国内で最大の FIT プロジェクトであり、ドイツ連邦ラインラント プファルツ州で唯一のプロジェクトです。 2021 年 12 月までに、ドイツの精神病院ではさらに 22 件の FIT プロジェクトが実施されます。 この FIT プロジェクトは 2020 年 1 月 1 日に開始され、最初の期間は 8 年間です。

契約の目標は、グローバルな治療予算の枠組みの中で、改善された患者ケアを実施し、さらに発展させることです。 ケアを最適化するために、患者の環境（自宅）での治療として「アサーティブ コミュニティ トリートメント（ACT）」が導入されました。 ACT は、特にアウトリーチ治療 (在宅治療) において患者のケアを強化することを目的としており、治療提供者が治療の種類、期間、強度を患者のニーズに合わせて柔軟に調整できるようにします。 さらに、モデルプロジェクトは、患者の社会的および職業的環境を考慮した患者の継続的な治療と安定化、治療の継続性の創出、患者志向の心理療法的および社会療法的介入の受け入れの増加を目的としています。 さらに、グローバルな治療予算という形での資金調達の変更は、財源のより効果的な使用につながるはずです。

§ 65 SGB V に従い、§ 64b SGB V に基づくすべてのモデル プロジェクトは、独立した専門家 (専門家チーム) によって科学的に評価されなければなりません。 22 の FIT プロジェクトのうち 18 は、他の場所で同様の研究デザインを使用して評価されています (Neumann et al., 2018)。一方、別の FIT プロジェクトの評価では、マルチメソッド アプローチを使用したわずかに採用されたデザインが使用されています (Neumann et al., 2021年）。 この評価の目的は、匿名化された請求データに基づいて FIT モデル プロジェクトの目的の達成を検証することです (March et al, 2020)。 モデルプロジェクトの主な目標は、デイケアおよび/または外来治療を強化しながら入院期間を短縮し、病気休暇を減らし、治療の継続性を高め、入院患者の再入院率を減らし、さらに病気とケアを悪化させないことです。疾患の進行や合併症などの関連する側面。 さらに、FITモデルケアの総費用は標準ケアの費用を超えてはならず、最大でも同じ費用でより良い結果が得られるはずです。 ただし、一部のコストは増加することが予想されます (例: 外来治療など）、その他の費用は減少します（例： 入院治療）。

標準治療と比較したFITモデル病院の有効性、費用、および費用対効果を検討する必要があります。 ここで紹介する研究は、匿名の請求データを利用した対照コホート研究です。 制御された設計は、介入病院であるプファルツクリニクムの患者の情報が、同じ連邦州の構造的に類似した精神科病院の同等の患者の情報と比較されるという事実に基づいています (Petzold et al, 2019)。