Rugalmas és integratív pszichiátriai gondozási modell értékelése a Pfalzklinikumban (EVA_Pfalz) (EVA_Pfalz)

Az SGB V 64b. szakaszának bevezetése lehetőséget teremtett az ún. FIT mintaprojektek egyeztetésére az elmebetegek ellátásának továbbfejlesztésére. A cél az ágazatközi ellátás javítása vagy a betegellátás optimalizálása. Több mint 20 törvényes egészségbiztosítási (SHI) pénztár dolgozott ki egy FIT modell projektet a németországi Pfalzklinikumban, amely gyermekeket, fiatalokat és felnőtteket céloz meg. Mára ez a legnagyobb FIT projekt Németországon belül, és az egyetlen a Német Szövetségi Államban Rheinland-Pfalzban. 2021 decemberéig további 22 FIT projekt van a német pszichiátriai kórházakban. Ez a FIT projekt 2020. január 1-jén indult, kezdeti időtartama nyolc év.

A szerződés célja a jobb betegellátás megvalósítása és továbbfejlesztése globális kezelési költségvetés keretein belül. Az ellátás optimalizálása érdekében a páciens környezetében (otthon) történő kezelésként bevezették az „Asszertív közösségi kezelést (ACT)”. Az ACT célja, hogy megerősítse a betegellátást, különösen a távoli kezelésben (otthoni kezelés), és nagyobb rugalmasságot biztosít a kezelők számára, hogy a kezelés típusát, időtartamát és intenzitását a páciens igényeihez igazítsák. A modellprojekt célja továbbá a betegek szociális és szakmai környezetük figyelembevételével történő folyamatos kezelése, stabilizálása, a kezelés folytonosságának megteremtése, a betegközpontú, pszichoterápiás és szocioterápiás beavatkozások elfogadottságának növelése. Ezenkívül a finanszírozás globális kezelési költségvetés formájában történő megváltoztatása a pénzügyi források hatékonyabb felhasználását eredményezi.

Az SGB V 65. §-ának megfelelően az SGB V 64b. §-a szerinti összes modellprojektet független szakértőnek (szakértői csoportnak) kell tudományosan értékelnie. A 22 FIT-projekt közül tizennyolc másutt is hasonló vizsgálati tervvel van értékelés alatt (Neumann et al., 2018), míg egy másik FIT-projekt értékeléséhez egy kissé átvett, több módszeres megközelítést alkalmazó tervet alkalmaznak (Neumann et al., 2018). 2021). Ennek az értékelésnek az a célja, hogy megvizsgálja a FIT modell projekt céljainak elérését anonimizált kárigényadatok alapján (March et al, 2020). A mintaprojekt fő célja a fekvőbeteg-ellátások időtartamának lerövidítése, a nappali és/vagy járóbeteg-kezelési formák intenzívebbé tétele mellett, a betegszabadság napjainak csökkentése, a kezelés folytonosságának növelése, a fekvőbeteg-visszafogadási arány csökkentése, valamint a betegség- és gondozás további romlása. kapcsolódó szempontok, mint például a betegség progressziója vagy társbetegségek. Ezen túlmenően a FIT-modell ellátás összköltsége nem haladhatja meg a standard ellátás költségeit, vagy legfeljebb azonos költségek mellett jobb eredményeket kell elérni. Várható azonban, hogy bizonyos költségek növekedni fognak (pl. járóbeteg-ellátás), míg az egyéb költségek csökkennek (pl. fekvőbeteg ellátás) .

Meg kell vizsgálni a FIT mintakórház hatékonyságát, költségeit és költséghatékonyságát a standard ellátáshoz képest. Az itt bemutatott tanulmány egy ellenőrzött kohorszvizsgálat, amely anonim állítások adatait használja fel. Az ellenőrzött tervezés azon a tényen alapul, hogy az intervenciós kórházból, a Pfalzklinikumból származó betegek információit összehasonlítják az ugyanabban a szövetségi államban lévő, szerkezetileg hasonló pszichiátriai kórházakból származó összehasonlítható betegek információival (Petzold et al, 2019).