Evaluatie van een flexibel en integratief psychiatrisch zorgmodel aan de Pfalzklinikum (EVA_Pfalz) (EVA_Pfalz)

Met de introductie van artikel 64b SGB V ontstond de mogelijkheid om zogenaamde FIT-modelprojecten af ​​te spreken voor de verdere ontwikkeling van de zorg voor geesteszieken. Het doel is de sectoroverschrijdende zorg te verbeteren of de patiëntenzorg te optimaliseren. Meer dan 20 wettelijke ziekteverzekeringsfondsen (SHI) hebben een FIT-modelproject ontwikkeld in de Pfalzklinikum in Duitsland, gericht op kinderen, jongeren en volwassenen. Inmiddels is dit het grootste FIT-project binnen Duitsland en het enige in de Duitse deelstaat Rheinland-Pfalz. Tegen december 2021 zijn er meer dan 22 FIT-projecten in Duitse psychiatrische ziekenhuizen. Dit FIT-project startte op 1 januari 2020 met een initiële looptijd van acht jaar.

Het doel van het contract is de implementatie en verdere ontwikkeling van verbeterde patiëntenzorg binnen het kader van een globaal behandelbudget. Om de zorg te optimaliseren is 'Assertive Community Treatment (ACT)' geïntroduceerd als behandeling in de omgeving van de patiënt (thuis). ACT heeft tot doel de patiëntenzorg te versterken, vooral bij outreachende behandeling (thuisbehandeling), en geeft behandelaars meer flexibiliteit om het type, de duur en de intensiteit van de behandeling aan te passen aan de behoeften van de patiënt. Verder beoogt het modelproject een continue behandeling en stabilisatie van de patiënten met inachtneming van hun sociale en professionele omgeving, het creëren van een continuïteit van de behandeling, het vergroten van de acceptatie van de patiëntgerichte, psychotherapeutische en sociotherapeutische interventies. Verder moet de wijziging in de financiering in de vorm van een globaal behandelbudget leiden tot een effectievere inzet van financiële middelen.

Overeenkomstig § 65 SGB V moeten alle modelprojecten volgens § 64b SGB V wetenschappelijk worden beoordeeld door een onafhankelijke deskundige (expertteam). Achttien van de 22 FIT-projecten worden elders geëvalueerd met een vergelijkbare onderzoeksopzet (Neumann et al., 2018), terwijl voor de evaluatie van een ander FIT-project een enigszins overgenomen opzet met een multi-methodebenadering wordt gebruikt (Neumann et al., 2021). Het doel van deze evaluatie is om de verwezenlijking van de doelstellingen van het FIT-modelproject te onderzoeken op basis van geanonimiseerde claimgegevens (March et al, 2020). De belangrijkste doelstellingen van het modelproject zijn het verkorten van de duur van het verblijf in een ziekenhuis terwijl de dagbehandeling en/of poliklinische vormen van behandeling worden geïntensiveerd, het aantal ziekteverlofdagen wordt verminderd, de continuïteit van de behandeling wordt vergroot, het aantal heropnames in het ziekenhuis wordt verminderd en de ziekte- en zorgsituatie wordt niet verder verslechterd. gerelateerde aspecten, zoals ziekteprogressie of comorbiditeit. Daarnaast mogen de totale kosten van de zorg volgens het FIT-model niet hoger zijn dan die van de standaardzorg of moet er tegen maximaal dezelfde kosten een beter resultaat worden behaald. Er wordt echter verwacht dat sommige kosten zullen stijgen (bijv. ambulante zorg) terwijl andere kosten dalen (bijv. intramurale zorg).

Er moet worden gekeken naar de effectiviteit, kosten en kosteneffectiviteit van het FIT-modelziekenhuis ten opzichte van standaardzorg. De hier gepresenteerde studie is een gecontroleerde cohortstudie waarbij gebruik wordt gemaakt van anonieme claimgegevens. Het gecontroleerde ontwerp is gebaseerd op het feit dat informatie van patiënten uit het interventieziekenhuis, de Pfalzklinikum, wordt vergeleken met informatie van vergelijkbare patiënten uit structureel vergelijkbare psychiatrische ziekenhuizen in dezelfde deelstaat (Petzold et al, 2019).