Evaluación de un modelo de atención psiquiátrica flexible e integrador en el Pfalzklinikum (EVA_Pfalz) (EVA_Pfalz)

La introducción de la Sección 64b SGB V creó la posibilidad de acordar los llamados proyectos modelo FIT para un mayor desarrollo de la atención a las personas con enfermedades mentales. El objetivo es mejorar la atención intersectorial u optimizar la atención al paciente. Más de 20 fondos de seguro médico obligatorio (SHI) han desarrollado un proyecto modelo FIT en el Pfalzklinikum en Alemania dirigido a niños, jóvenes y adultos. Por ahora, este es el proyecto FIT más grande dentro de Alemania y el único en el Estado Federal Alemán Rheinland-Pfalz. Hay más 22 proyectos FIT en hospitales psiquiátricos alemanes para diciembre de 2021. Este proyecto FIT se inició el 1 de enero de 2020 con una duración inicial de ocho años.

El objetivo del contrato es la implementación y el desarrollo posterior de una mejor atención al paciente en el marco de un presupuesto de tratamiento global. Para optimizar la atención se introdujo el “Tratamiento Asertivo Comunitario (ACT)” como tratamiento en el entorno del paciente (domicilio). ACT tiene como objetivo fortalecer la atención al paciente, especialmente en el tratamiento de extensión (tratamiento en el hogar), y brinda a los proveedores de tratamiento más flexibilidad para adaptar el tipo, la duración y la intensidad del tratamiento a las necesidades del paciente. Además, el proyecto modelo tiene como objetivo un tratamiento continuo y la estabilización de los pacientes en consideración de su entorno social y profesional, la creación de una continuidad del tratamiento, el aumento de la aceptación de las intervenciones psicoterapéuticas y socioterapéuticas orientadas al paciente. Además, el cambio de financiación en forma de un presupuesto de tratamiento global debería conducir a un uso más eficaz de los recursos financieros.

De acuerdo con el § 65 SGB V, todos los proyectos modelo bajo el § 64b SGB V deben ser evaluados científicamente por un experto independiente (equipo de expertos). Dieciocho de los 22 proyectos FIT están en evaluación con un diseño de estudio similar en otros lugares (Neumann et al., 2018), mientras que para la evaluación de otro proyecto FIT se utiliza un diseño ligeramente adoptado con un enfoque de métodos múltiples (Neumann et al., 2021). El objetivo de esta evaluación es examinar el logro de los objetivos del proyecto del modelo FIT basado en datos anónimos de reclamos (March et al, 2020). Los objetivos principales del proyecto modelo son acortar la duración de las estancias hospitalarias mientras se intensifican las formas de atención diurna y/o ambulatoria, disminuir los días de baja por enfermedad, aumentar la continuidad del tratamiento, reducir la tasa de readmisión de pacientes hospitalizados y no deteriorar aún más la enfermedad y la atención. aspectos relacionados, como la progresión de la enfermedad o las comorbilidades. Además, los costos totales de la atención del modelo FIT no deben exceder los de la atención estándar o, como máximo, los mismos costos deben lograrse mejores resultados. Sin embargo, se espera que aumenten algunos costos (p. atención ambulatoria) mientras que otros costos disminuirán (p. Cuidado de paciente hospitalizado) .

Se examinarán la eficacia, los costos y la rentabilidad del hospital modelo FIT en comparación con la atención estándar. El estudio que se presenta aquí es un estudio de cohorte controlado que utiliza datos de reclamos anónimos. El diseño controlado se basa en el hecho de que la información de los pacientes del hospital de intervención, el Pfalzklinikum, se compara con la información de pacientes comparables de hospitales psiquiátricos estructuralmente similares en el mismo estado federal (Petzold et al, 2019).