Оценка гибкой и интегративной модели психиатрической помощи в Pfalzklinikum (EVA_Pfalz) (EVA_Pfalz)

Введение раздела 64b SGB V создало возможность согласования так называемых типовых проектов FIT для дальнейшего развития ухода за психически больными людьми. Цель состоит в том, чтобы улучшить межсекторальную помощь или оптимизировать уход за пациентами. Более 20 фондов обязательного медицинского страхования (ОМС) разработали модельный проект FIT в Pfalzklinikum в Германии, ориентированный на детей, молодежь и взрослых. На сегодняшний день это крупнейший проект FIT в Германии и единственный в немецкой федеральной земле Рейнланд-Пфальц. К декабрю 2021 года в немецких психиатрических больницах будет еще 22 проекта FIT. Этот проект FIT начался 1 января 2020 года и первоначально продлился восемь лет.

Целью контракта является внедрение и дальнейшее развитие улучшенного ухода за пациентами в рамках глобального бюджета лечения. Для оптимизации ухода было введено «Ассертивное лечение по месту жительства (ACT)» в качестве лечения в окружении пациента (дома). ACT направлена ​​на укрепление ухода за пациентами, особенно при выездном лечении (лечение на дому), и дает поставщикам медицинских услуг больше гибкости для адаптации типа, продолжительности и интенсивности лечения к потребностям пациента. Кроме того, модельный проект направлен на непрерывное лечение и стабилизацию пациентов с учетом их социальной и профессиональной среды, создание непрерывности лечения, повышение приемлемости ориентированных на пациента, психотерапевтических и социотерапевтических вмешательств. Кроме того, изменение финансирования в виде глобального бюджета лечения должно привести к более эффективному использованию финансовых ресурсов.

В соответствии с § 65 SGB V все типовые проекты в соответствии с § 64b SGB V должны пройти научную оценку независимым экспертом (экспертной группой). Восемнадцать из 22 проектов FIT находятся на стадии оценки с аналогичным планом исследования в другом месте (Neumann et al., 2018), в то время как для оценки другого проекта FIT используется несколько адаптированный дизайн с мультиметодическим подходом (Neumann et al., 2021). Целью этой оценки является изучение достижения целей модельного проекта FIT на основе обезличенных данных о претензиях (март и др., 2020 г.). Основными целями модельного проекта являются сокращение продолжительности пребывания в стационаре при одновременной интенсификации дневного стационара и/или амбулаторных форм лечения, сокращение дней отпуска по болезни, повышение преемственности лечения, снижение частоты повторных госпитализаций и недопущение дальнейшего ухудшения состояния здоровья и ухода. сопутствующие аспекты, такие как прогрессирование заболевания или сопутствующие заболевания. Кроме того, общие затраты на лечение модели FIT не должны превышать затраты на стандартное лечение или, максимум при тех же затратах, должны быть достигнуты лучшие результаты. Однако ожидается, что некоторые расходы увеличатся (например, амбулаторное лечение), в то время как другие расходы снизятся (например, стационарное лечение).

Необходимо изучить эффективность, стоимость и рентабельность модельной больницы FIT по сравнению со стандартным лечением. Представленное здесь исследование представляет собой контролируемое когортное исследование с использованием данных анонимных заявлений. Контролируемый дизайн основан на том факте, что информация о пациентах из интервенционной больницы Pfalzklinikum сравнивается с информацией о сопоставимых пациентах из структурно подобных психиатрических больниц в той же федеральной земле (Petzold et al, 2019).