Utvärdering av en flexibel och integrerad psykiatrisk vårdmodell vid Pfalzklinikum (EVA_Pfalz) (EVA_Pfalz)

Införandet av 64b § SGB V skapade möjlighet att avtala så kallade FIT-modellprojekt för vidareutveckling av vården för psykiskt sjuka. Målet är att förbättra den tvärsektoriella vården eller optimera patientvården. Mer än 20 lagstadgade sjukförsäkringsfonder (SHI) har utvecklat ett FIT-modellprojekt vid Pfalzklinikum i Tyskland som riktar sig till barn, ungdomar och vuxna. Vid det här laget är detta det största FIT-projektet i Tyskland och det enda i den tyska delstaten Rheinland-Pfalz. Det finns fler 22 FIT-projekt på tyska psykiatriska sjukhus i december 2021. Detta FIT-projekt startade den 1 januari 2020 med en initial varaktighet på åtta år.

Målet med kontraktet är implementering och vidareutveckling av förbättrad patientvård inom ramen för en global behandlingsbudget. För att optimera vården introducerades "Assertive Community Treatment (ACT)" som behandling i patientens miljö (hem). ACT syftar till att stärka patientvården, framför allt inom uppsökande behandling (hembehandling), och ger behandlare mer flexibilitet att anpassa behandlingens typ, varaktighet och intensitet till patientens behov. Vidare syftar modellprojektet till en kontinuerlig behandling och stabilisering av patienterna med hänsyn till deras sociala och professionella miljö, skapandet av en kontinuitet i behandlingen, ökad acceptans för de patientinriktade, psykoterapeutiska och socioterapeutiska insatserna. Vidare bör förändringen av finansieringen i form av en global behandlingsbudget leda till en effektivare användning av ekonomiska resurser.

I enlighet med § 65 SGB V måste alla modellprojekt enligt § 64b SGB V vetenskapligt utvärderas av en oberoende expert (expertteam). Arton av de 22 FIT-projekten är under utvärdering med en liknande studiedesign på annat håll (Neumann et al., 2018), medan för utvärderingen av ett annat FIT-projekt används en något antagen design med en multi-metod approach (Neumann et al., 2021). Syftet med denna utvärdering är att undersöka uppnåendet av målen för FIT-modellprojektet baserat på anonymiserade skadedata (March et al, 2020). Huvudmålen med modellprojektet är att förkorta varaktigheten av slutenvården samtidigt som dagvård och/eller öppenvårdsformer intensifieras, minska sjukskrivningsdagarna, öka behandlingskontinuiteten, minska återinläggningsfrekvensen för slutenvård och att inte försämra ytterligare sjukdom och vård. relaterade aspekter, såsom sjukdomsprogression eller komorbiditeter. Dessutom bör de totala kostnaderna för FIT-modellvården inte överstiga standardvårdens eller, till maximalt samma kostnader, bättre resultat uppnås. Det förväntas dock att vissa kostnader kommer att öka (t.ex. öppenvård) medan övriga kostnader kommer att minska (t.ex. slutenvård).

Effektiviteten, kostnaderna och kostnadseffektiviteten hos FIT-modellsjukhuset jämfört med standardvård ska undersökas. Studien som presenteras här är en kontrollerad kohortstudie som använder anonyma anspråksdata. Den kontrollerade designen bygger på det faktum att information från patienter från interventionssjukhuset, Pfalzklinikum, jämförs med information från jämförbara patienter från strukturellt likartade psykiatriska sjukhus i samma federala stat (Petzold et al, 2019).