Evaluering av en fleksibel og integrerende psykiatrisk omsorgsmodell ved Pfalzklinikum (EVA_Pfalz) (EVA_Pfalz)

Innføringen av § 64b SGB V skapte mulighet for å avtale såkalte FIT-modellprosjekter for videreutvikling av omsorgen for psykisk syke. Målet er å forbedre tverrsektoriell omsorg eller optimalisere pasientbehandlingen. Mer enn 20 lovpålagte helseforsikringsfond (SHI) har utviklet et FIT-modellprosjekt ved Pfalzklinikum i Tyskland rettet mot barn, ungdom og voksne. Nå er dette det største FIT-prosjektet i Tyskland og det eneste i den tyske forbundsstaten Rheinland-Pfalz. Det er flere 22 FIT-prosjekter ved tyske psykiatriske sykehus innen desember 2021. Dette FIT-prosjektet startet 1. januar 2020 med en innledende varighet på åtte år.

Målet med kontrakten er implementering og videreutvikling av forbedret pasientbehandling innenfor rammen av et globalt behandlingsbudsjett. For å optimalisere omsorgen ble "Assertive Community Treatment (ACT)" introdusert som behandling i pasientens miljø (hjemme). ACT har som mål å styrke pasientbehandlingen, spesielt innen oppsøkende behandling (hjemmebehandling), og gir behandlere mer fleksibilitet til å tilpasse type, varighet og intensitet av behandlingen til pasientens behov. Videre tar modellprosjektet sikte på en kontinuerlig behandling og stabilisering av pasientene med hensyn til deres sosiale og faglige miljø, skape en kontinuitet i behandlingen, øke aksepten for de pasientrettede, psykoterapeutiske og sosioterapeutiske intervensjonene. Videre bør endringen i finansiering i form av et globalt behandlingsbudsjett føre til en mer effektiv bruk av økonomiske ressurser.

I henhold til § 65 SGB V skal alle modellprosjekter under § 64b SGB V vurderes vitenskapelig av en uavhengig ekspert (ekspertteam). 18 av de 22 FIT-prosjektene er under evaluering med et lignende studiedesign andre steder (Neumann et al., 2018), mens det for evaluering av et annet FIT-prosjekt brukes et litt vedtatt design med en multimetodetilnærming (Neumann et al., 2021). Målet med denne evalueringen er å undersøke oppnåelsen av målene for FIT-modellprosjektet basert på anonymiserte skadedata (March et al, 2020). Hovedmålene med modellprosjektet er å forkorte varigheten av døgnopphold samtidig som man intensiverer dagtilbud og/eller polikliniske behandlingsformer, redusere sykefraværsdager, øke behandlingskontinuiteten, redusere gjeninnleggelsesraten og ikke forverre ytterligere sykdom og omsorg. relaterte aspekter, som sykdomsprogresjon eller komorbiditeter. I tillegg bør de totale kostnadene for FIT-modellpleie ikke overstige kostnadene for standardpleie eller, ved maksimalt de samme kostnadene, bør det oppnås bedre resultater. Det er imidlertid forventet at noen kostnader vil øke (f.eks. poliklinisk behandling) mens andre kostnader vil gå ned (f.eks. døgnbehandling).

Effektiviteten, kostnadene og kostnadseffektiviteten til FIT-modellsykehuset sammenlignet med standardbehandling skal undersøkes. Studien som presenteres her er en kontrollert kohortstudie som bruker anonyme kravdata. Det kontrollerte designet er basert på det faktum at informasjon fra pasienter fra intervensjonssykehuset, Pfalzklinikum, sammenlignes med informasjon fra sammenlignbare pasienter fra strukturelt like psykiatriske sykehus i samme føderale stat (Petzold et al, 2019).