Évaluation d'un modèle de soins psychiatriques flexible et intégratif au Pfalzklinikum (EVA_Pfalz) (EVA_Pfalz)

L'introduction de l'article 64b SGB V a créé la possibilité de convenir de ce que l'on appelle des projets modèles FIT pour le développement ultérieur des soins aux personnes atteintes de maladies mentales. L'objectif est d'améliorer la prise en charge transversale ou d'optimiser la prise en charge des patients. Plus de 20 fonds d'assurance maladie obligatoire (SHI) ont développé un projet modèle FIT au Pfalzklinikum en Allemagne ciblant les enfants, les jeunes et les adultes. À l'heure actuelle, il s'agit du plus grand projet FIT en Allemagne et du seul dans l'État fédéral allemand Rheinland-Pfalz. Il y a plus de 22 projets FIT dans les hôpitaux psychiatriques allemands d'ici décembre 2021. Ce projet FIT a démarré le 1er janvier 2020 avec une durée initiale de huit ans.

L'objectif du contrat est la mise en œuvre et le développement d'une meilleure prise en charge des patients dans le cadre d'un budget global de traitement. Pour optimiser la prise en charge, le "Assertive Community Treatment (ACT)" a été introduit comme traitement dans l'environnement du patient (domicile). L'ACT vise à renforcer la prise en charge des patients, en particulier dans le traitement de proximité (traitement à domicile), et donne aux prestataires de soins plus de flexibilité pour adapter le type, la durée et l'intensité du traitement aux besoins du patient. De plus, le projet modèle vise un traitement continu et une stabilisation des patients en considération de leur environnement social et professionnel, la création d'une continuité de traitement, l'augmentation de l'acceptation des interventions centrées sur le patient, psychothérapeutiques et sociothérapeutiques. De plus, l'évolution du financement sous la forme d'un budget global de traitement devrait conduire à une utilisation plus efficace des ressources financières.

Conformément au § 65 SGB V, tous les projets modèles en vertu du § 64b SGB V doivent être évalués scientifiquement par un expert indépendant (équipe d'experts). Dix-huit des 22 projets FIT sont en cours d'évaluation avec une conception d'étude similaire ailleurs (Neumann et al., 2018), tandis que pour l'évaluation d'un autre projet FIT, une conception légèrement adoptée avec une approche multi-méthodes est utilisée (Neumann et al., 2021). Le but de cette évaluation est d'examiner la réalisation des objectifs du projet de modèle FIT sur la base de données de réclamations anonymisées (March et al, 2020). Les principaux objectifs du projet modèle sont de raccourcir la durée des séjours hospitaliers tout en intensifiant les soins de jour et / ou les formes de traitement ambulatoires, de réduire les jours d'arrêt de travail, d'augmenter la continuité du traitement, de réduire le taux de réadmission des patients hospitalisés et de ne pas détériorer davantage la maladie et les soins. aspects connexes, tels que la progression de la maladie ou les comorbidités. De plus, les coûts totaux des soins du modèle FIT ne doivent pas dépasser ceux des soins standard ou, à un maximum des mêmes coûts, de meilleurs résultats doivent être obtenus. Cependant, on s'attend à ce que certains coûts augmentent (par ex. soins ambulatoires) tandis que d'autres coûts diminueront (par ex. soins hospitaliers) .

L'efficacité, les coûts et la rentabilité de l'hôpital modèle FIT par rapport aux soins standard doivent être examinés. L'étude présentée ici est une étude de cohorte contrôlée utilisant des données de réclamations anonymes. La conception contrôlée est basée sur le fait que les informations des patients de l'hôpital d'intervention, le Pfalzklinikum, sont comparées aux informations de patients comparables d'hôpitaux psychiatriques structurellement similaires dans le même État fédéral (Petzold et al, 2019).