Avaliação de um Modelo de Atenção Psiquiátrica Flexível e Integrativa no Pfalzklinikum (EVA_Pfalz) (EVA_Pfalz)

A introdução da Seção 64b SGB V criou a possibilidade de acordar os chamados projetos-modelo FIT para o desenvolvimento adicional de cuidados para pessoas com doenças mentais. O objetivo é melhorar o atendimento intersetorial ou otimizar o atendimento ao paciente. Mais de 20 fundos estatutários de seguro de saúde (SHI) desenvolveram um projeto modelo FIT em Pfalzklinikum, na Alemanha, voltado para crianças, jovens e adultos. Até agora, este é o maior projeto FIT na Alemanha e o único no estado federal alemão Rheinland-Pfalz. Existem mais 22 projetos FIT em hospitais psiquiátricos alemães até dezembro de 2021. Este projeto FIT teve início a 01 de janeiro de 2020 com uma duração inicial de oito anos.

O objetivo do contrato é a implementação e o desenvolvimento de cuidados aprimorados ao paciente dentro da estrutura de um orçamento global de tratamento. Para otimizar o atendimento, foi introduzido o "Tratamento Comunitário Assertivo (ACT)" como tratamento no ambiente do paciente (casa). O ACT visa fortalecer o atendimento ao paciente, especialmente no tratamento de extensão (tratamento domiciliar), e dá aos provedores de tratamento mais flexibilidade para adaptar o tipo, duração e intensidade do tratamento às necessidades do paciente. Além disso, o projeto modelo visa um tratamento contínuo e estabilização dos pacientes em consideração ao seu ambiente social e profissional, a criação de uma continuidade de tratamento, o aumento da aceitação das intervenções psicoterapêuticas e socioterapêuticas orientadas para o paciente. Além disso, a mudança no financiamento na forma de um orçamento global de tratamento deve levar a um uso mais eficaz dos recursos financeiros.

De acordo com o § 65 SGB V, todos os projetos modelo sob o § 64b SGB V devem ser avaliados cientificamente por um especialista independente (equipe de especialistas). Dezoito dos 22 projetos FIT estão sob avaliação com um desenho de estudo semelhante em outro lugar (Neumann et al., 2018), enquanto para a avaliação de outro projeto FIT é usado um desenho ligeiramente adotado com uma abordagem multimétodos (Neumann et al., 2021). O objetivo desta avaliação é examinar o cumprimento dos objetivos do projeto modelo FIT com base em dados de sinistros anônimos (março et al, 2020). Os principais objetivos do projeto modelo são encurtar a duração das internações, intensificando as formas de tratamento diurno e/ou ambulatorial, diminuir os dias de licença médica, aumentar a continuidade do tratamento, reduzir a taxa de readmissão de pacientes internados e não deteriorar ainda mais a doença e os cuidados. aspectos relacionados, como progressão da doença ou comorbidades. Além disso, os custos totais do atendimento modelo FIT não devem exceder os do atendimento padrão ou, no máximo, os mesmos custos devem ser alcançados melhores resultados. No entanto, espera-se que alguns custos aumentem (p. atendimento ambulatorial) enquanto outros custos diminuirão (por exemplo, internação).

A eficácia, custos e custo-efetividade do hospital modelo FIT em comparação com o atendimento padrão devem ser examinados. O estudo aqui apresentado é um estudo de coorte controlado utilizando dados de sinistros anônimos. O projeto controlado é baseado no fato de que as informações dos pacientes do hospital de intervenção, o Pfalzklinikum, são comparadas às informações de pacientes comparáveis ​​de hospitais psiquiátricos estruturalmente semelhantes no mesmo estado federal (Petzold et al, 2019).