Hodnocení flexibilního a integrovaného modelu psychiatrické péče na Pfalzklinikum (EVA_Pfalz) (EVA_Pfalz)

Zavedením § 64b SGB V vznikla možnost odsouhlasit tzv. modelové projekty FIT pro další rozvoj péče o duševně nemocné. Cílem je zlepšit meziodvětvovou péči nebo optimalizovat péči o pacienty. Více než 20 fondů zákonného zdravotního pojištění (SHI) vyvinulo modelový projekt FIT na Pfalzkliniku v Německu zaměřený na děti, mládež a dospělé. V současnosti se jedná o největší projekt FIT v Německu a jediný v německé spolkové zemi Porýní-Falc. Do prosince 2021 je v německých psychiatrických léčebnách více 22 projektů FIT. Tento projekt FIT byl zahájen 1. ledna 2020 s počáteční dobou trvání osm let.

Cílem smlouvy je implementace a další rozvoj zlepšené péče o pacienty v rámci globálního rozpočtu na léčbu. Pro optimalizaci péče byla zavedena „Asertive Community Treatment (ACT)“ jako léčba v prostředí pacienta (doma). ACT si klade za cíl posílit péči o pacienty, zejména v terénní léčbě (domácí léčba), a poskytuje poskytovatelům léčby větší flexibilitu, aby přizpůsobili typ, délku a intenzitu léčby potřebám pacienta. Dále si modelový projekt klade za cíl kontinuální léčbu a stabilizaci pacientů s ohledem na jejich sociální a profesní prostředí, vytvoření kontinuity léčby, zvýšení akceptace pacientsky orientovaných, psychoterapeutických a socioterapeutických intervencí. Dále by změna financování formou globálního rozpočtu na léčbu měla vést k efektivnějšímu využívání finančních zdrojů.

V souladu s § 65 SGB V musí být všechny modelové projekty podle § 64b SGB V vědecky vyhodnoceny nezávislým expertem (expertním týmem). Osmnáct z 22 projektů FIT je ve fázi hodnocení s podobným designem studie jinde (Neumann et al., 2018), zatímco pro hodnocení jiného projektu FIT se používá mírně převzatý design s multimetodovým přístupem (Neumann et al., 2021). Cílem tohoto hodnocení je prověřit dosažení cílů modelového projektu FIT na základě anonymizovaných údajů o škodách (March et al, 2020). Hlavními cíli modelového projektu je zkrátit dobu hospitalizace při zintenzivnění denní péče a/nebo ambulantních forem léčby, snížit počet dnů nemocenské, zvýšit kontinuitu léčby, snížit počet hospitalizovaných hospitalizací a nezhoršovat další nemoci a péči. související aspekty, jako je progrese onemocnění nebo komorbidity. Celkové náklady na modelovou péči FIT by navíc neměly přesáhnout náklady na standardní péči nebo při maximálně stejných nákladech dosáhnout lepších výsledků. Očekává se však, že některé náklady porostou (např. ambulantní péče), zatímco ostatní náklady se sníží (např. lůžková péče).

Je třeba prověřit efektivitu, náklady a hospodárnost modelové nemocnice FIT ve srovnání se standardní péčí. Zde prezentovaná studie je kontrolovanou kohortovou studií využívající anonymní údaje o nárocích. Kontrolovaný design je založen na skutečnosti, že informace pacientů z intervenční nemocnice Pfalzklinikum jsou porovnávány s informacemi srovnatelných pacientů ze strukturálně podobných psychiatrických léčeben ve stejné spolkové zemi (Petzold et al, 2019).