Evaluering af en fleksibel og integrativ psykiatrisk plejemodel på Pfalzklinikum (EVA_Pfalz) (EVA_Pfalz)

Indførelsen af ​​§ 64b SGB V skabte mulighed for at aftale såkaldte FIT-modelprojekter til videreudvikling af omsorgen for psykisk syge. Målet er at forbedre den tværsektorielle pleje eller optimere patientbehandlingen. Mere end 20 lovpligtige sygesikringsfonde (SHI) har udviklet et FIT-modelprojekt på Pfalzklinikum i Tyskland rettet mod børn, unge og voksne. På nuværende tidspunkt er dette det største FIT-projekt i Tyskland og det eneste i den tyske forbundsstat Rheinland-Pfalz. Der er mere 22 FIT-projekter på tyske psykiatriske hospitaler i december 2021. Dette FIT-projekt startede den 1. januar 2020 med en indledende varighed på otte år.

Målet med kontrakten er implementering og videreudvikling af forbedret patientbehandling inden for rammerne af et globalt behandlingsbudget. For at optimere plejen blev "Assertive Community Treatment (ACT)" introduceret som behandling i patientens omgivelser (hjemme). ACT har til formål at styrke patientbehandlingen, især inden for opsøgende behandling (hjemmebehandling), og giver behandlere mere fleksibilitet til at tilpasse behandlingens type, varighed og intensitet til patientens behov. Endvidere sigter modelprojektet mod en kontinuerlig behandling og stabilisering af patienterne under hensyntagen til deres sociale og faglige miljø, skabelse af en kontinuitet i behandlingen, øget accept af de patientrettede, psykoterapeutiske og socioterapeutiske interventioner. Endvidere bør ændringen i finansieringen i form af et globalt behandlingsbudget føre til en mere effektiv anvendelse af økonomiske ressourcer.

I overensstemmelse med § 65 SGB V skal alle modelprojekter under § 64b SGB V vurderes videnskabeligt af en uafhængig ekspert (ekspertteam). Atten af ​​de 22 FIT-projekter er under evaluering med et lignende undersøgelsesdesign andetsteds (Neumann et al., 2018), mens der til evaluering af et andet FIT-projekt anvendes et let vedtaget design med en multi-metode tilgang (Neumann et al., 2021). Formålet med denne evaluering er at undersøge opnåelsen af ​​målene for FIT-modelprojektet baseret på anonymiserede skadesdata (March et al, 2020). Hovedmålene med modelprojektet er at forkorte varigheden af ​​døgnophold, samtidig med at dagplejen og/eller ambulante behandlingsformer intensiveres, reducere sygefraværsdage, øge behandlingskontinuiteten, reducere genindlæggelsesraten og ikke at forringe yderligere sygdoms- og pleje- relaterede aspekter, såsom sygdomsprogression eller komorbiditeter. Derudover bør de samlede omkostninger ved FIT-modelplejen ikke overstige standardbehandlingen, eller der bør opnås bedre resultater ved maksimalt de samme omkostninger. Det forventes dog, at nogle omkostninger vil stige (f.eks. ambulant behandling), mens andre omkostninger vil falde (f.eks. døgnbehandling).

Effektiviteten, omkostningerne og omkostningseffektiviteten af ​​FIT-modelhospitalet sammenlignet med standardbehandling skal undersøges. Undersøgelsen præsenteret her er en kontrolleret kohorteundersøgelse, der anvender anonyme påstandsdata. Det kontrollerede design er baseret på det faktum, at information fra patienter fra interventionshospitalet, Pfalzklinikum, sammenlignes med oplysninger fra sammenlignelige patienter fra strukturelt lignende psykiatriske hospitaler i samme føderale stat (Petzold et al, 2019).