重病後の回復の改善 (IMPROVE)

集中治療室の設備と治療方法が改善されたことにより、重篤な病気の生存率は上昇しています。 ただし、重篤な病気を生き延びたからといって、これらの患者が治癒したとは限りません。 過去には、患者の生存率が重大な病気の治療における成功の尺度でした。 過去数十年間、重要な病気の後のこれらの患者の生活の質とケアのニーズに焦点が移ってきました。 重篤な病気の生存者は、生活の質の低下に苦しむことがよくあります。 生存者の回復期における健康上の問題は、主に長期の ICU 入院による身体的影響によって引き起こされる可能性があります。 重大な病気の身体的影響は、ほとんどの場合、重大な病気の間の骨格筋の消耗に関連しています。 これにより、筋肉密度が 1 日あたり最大 2% 減少します。 この現象に関連するいくつかの長期的な身体的健康問題は、疲労、神経障害、神経筋機能障害、および骨密度の変化です. 重大な病気の生存者の長期的な心理社会的問題に関しては、短期および長期の不安、うつ病、および/または心的外傷後ストレス障害 (PTSD) の報告があります。 さらに、重篤な病気の最中やその後に、患者はせん妄や認知障害を経験する可能性があります。 結論として、重大な病気の生存者は、HRQoL の低下に反映して、長期的な身体的および精神的健康問題に苦しんでいます。

重篤な病気のサバイバーシップは、研究および医療ヘルスケアにおいて比較的新しく未知の領域です。 集中治療後症候群 (PICS) という用語は、重大な病気に続く健康障害の複雑な病因を説明するために使用されてきました。 1729 人の ICU 患者を対象とした最近のオランダの研究 (MONITOR-IC 研究) では、ICU 患者の圧倒的な 70% が、退院後 1 年で何らかの形の PICS に苦しんでいることがわかりました。 Medical Center Leeuwarden (MCL) の ICU 後の専門クリニックから収集されたデータは、2012 年から 2018 年の間にこのクリニックを訪れた 250 人の患者の 44% が、ICU 退院後 1 年で身体機能が十分に回復できなかったことを示しています。 残念ながら、ICU 生存者のための十分かつ効率的なアフターケア プログラムはまだ不足しており、退院後、患者は定期的に見捨てられ、不安を感じています。 個別化されたヘルスケアとライフスタイルへの介入は、ケアにおけるこの不連続性を満たし、ICU 患者の身体能力と認知された身体的健康を改善し、続いて精神的健康と HRQoL を改善する可能性があります。 これらの患者の長期的な回復に対するライフスタイルの最適化の影響については、ほとんど知られていません。 有望な結果は、がんサバイバーや糖尿病または精神的健康問題を抱える患者など、長期的な健康問題を抱える他の患者グループ向けの個別化されたヘルスケアおよびライフスタイル プログラムで発見されました。 コクラン レビューでは、ICU 退院後のいくつかの運動リハビリテーション プログラムが実行可能であることが示されましたが、機能的な運動能力または健康関連の生活の質に対する全体的な効果はありませんでした。 患者中心の転帰に対するこの効果の不足は、研究プロトコルの不一致による可能性があります。 しかし、適切な栄養サポートの欠如は、同様に重要な落とし穴になる可能性があります. ICU生存者は、食欲不振、味覚や嗅覚の問題、嚥下の問題など、栄養摂取を妨げる可能性のある多くの問題を経験する可能性があります. ICU 後の栄養摂取に関する研究からの最近のデータは、含まれる 12 人の患者のうち、大多数が毎日のカロリーとタンパク質の摂取量を満たしていないことを示しました。 退院後の栄養摂取に関するデータは不足していますが、患者は専門家のサポートなしではこれらの目標を達成できない可能性があります。

これに基づいて、研究者は、標準的なICU後のケアを補完する、運動と栄養療法に焦点を当てたライフスタイル介入を組み合わせることで、長期的に精神的健康と生活の質を改善するだけでなく、身体能力と身体的健康を改善する可能性があるという仮説を立てました。 ICU生存者。