심각한 질병 후 회복 개선 (IMPROVE)

중환자실의 시설과 치료 방법의 개선으로 중환자의 생존율이 높아졌습니다. 그러나 심각한 질병에서 살아남았다고 해서 이러한 환자가 자동으로 완치된다는 의미는 아닙니다. 과거에는 환자의 생존이 중환자 치료의 성공 척도였습니다. 지난 수십 년 동안 초점은 중증 질환 후 이들 환자의 삶의 질과 치료 요구로 이동해 왔습니다. 치명적인 질병의 생존자는 종종 삶의 질 저하로 고통받습니다. 생존자의 회복 기간 동안의 건강 문제는 장기 ICU 입원의 신체적 결과에 의해 주로 유발될 수 있습니다. 치명적인 질병의 신체적 결과는 대부분 치명적인 질병 동안의 골격근 소모와 관련이 있습니다. 그 결과 근육 밀도가 하루에 최대 2% 감소합니다. 이 현상과 관련된 몇 가지 장기적인 신체 건강 문제는 피로, 신경병증, 신경근 기능 장애 및 골밀도의 변화입니다. 심각한 질병 생존자의 장기적인 심리사회적 문제와 관련하여 단기 및 장기 불안, 우울증 및/또는 외상 후 스트레스 장애(PTSD)에 대한 보고가 있습니다. 또한 중증 질환 중 및 이후에 환자는 정신 착란 및 인지 장애를 경험할 수 있습니다. 결론적으로 치명적인 질병의 생존자는 HRQoL 감소를 반영하여 장기적인 신체적 및 정신적 건강 문제로 고통받습니다.

치명적인 질병 생존은 연구 및 의료 건강 관리에서 상대적으로 새롭고 알려지지 않은 영역입니다. 집중 치료 후 증후군(PICS)이라는 용어는 심각한 질병에 따른 건강 결함의 복잡한 병인을 설명하는 데 사용되었습니다. 1729명의 ICU 환자를 대상으로 한 최근의 네덜란드 연구(MONITOR-IC 연구)에서는 ICU 환자의 압도적인 70%가 퇴원 후 1년 동안 어떤 형태로든 PICS로 고통받는 것으로 나타났습니다. MCL(Medical Center Leeuwarden)의 전문 ICU 후 클리닉에서 수집한 데이터에 따르면 2012년에서 2018년 사이에 이 클리닉을 방문한 250명의 환자 중 44%가 ICU 퇴원 후 1년 동안 신체 기능이 충분히 회복되지 못했습니다. 불행히도 ICU 생존자를 위한 적절하고 효율적인 사후 관리 프로그램은 여전히 ​​부족하며 환자는 정기적으로 퇴원 후 버림받고 불안하다고 느낍니다. 개인화된 의료 및 라이프스타일 중재는 치료의 이러한 불연속성을 충족하고 ICU 환자의 신체 성능 및 인지된 신체 건강을 개선한 다음 정신 건강 및 HRQoL을 개선할 수 있습니다. 이러한 환자의 장기 회복에 대한 라이프스타일 최적화의 효과에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 암 생존자, 당뇨병 또는 정신 건강 문제가 있는 환자와 같이 장기적인 건강 문제가 있는 다른 환자 그룹을 위한 맞춤형 건강 관리 및 라이프스타일 프로그램에서 유망한 결과가 발견되었습니다. Cochrane 검토에서는 ICU 퇴원 후 몇 가지 운동 재활 프로그램이 실행 가능하지만 기능적 운동 능력 또는 건강 관련 삶의 질에 대한 전반적인 효과가 부족함을 보여주었습니다. 환자 중심 결과에 대한 이러한 효과의 부족은 연구 프로토콜의 불일치로 인한 것일 수 있습니다. 그러나 적절한 영양 지원의 부족도 마찬가지로 중요한 함정일 수 있습니다. ICU 생존자는 식욕 부진, 미각 및 후각 인식 문제, 삼키는 문제 등 영양 섭취를 방해할 수 있는 여러 가지 문제를 경험할 수 있습니다. ICU 후 영양 섭취에 관한 연구의 최근 데이터에 따르면 포함된 12명의 환자 중 대다수가 일일 칼로리 및 단백질 섭취량을 충족하지 못했습니다. 퇴원 후 영양섭취에 관한 자료는 부족하지만, 환자들이 전문적인 지원 없이는 이러한 목표를 달성하지 못할 가능성이 높다.

이를 바탕으로 연구자들은 표준 ICU 후 관리를 보완하는 운동과 영양 치료에 초점을 맞춘 생활 방식 중재가 장기적으로 정신 건강과 삶의 질 향상과 함께 신체 성능과 인지된 신체 건강을 향상시킬 수 있다는 가설을 세웠습니다. ICU 생존자.