過換気患者における高炭酸ガスおよび低酸素状態に対する換気反応
ほぼ 1 世紀にわたり、多くの仮説が、過換気症候群 (HVS) に苦しむ患者の化学物質過敏症の変化という考えに収束してきました。
現在の技術機器の進化と、HVS の真陽性を最大化する能力 (改訂された過換気誘発試験を使用) を考えると、HVS 被験者の中枢性および末梢性の化学感受性を調査することは合理的と思われます。
調査の概要
詳細な説明
戦間期には、過換気症候群 (HVS) を研究した多くの医学研究者が、HVS 患者の CO2 に対する化学療法感受性に疑問を呈していましたが、すべての意図と目的について調査することはできませんでした。
その後、HVS は顕在化した安静時低炭酸ガス血症と体系的に関連していませんが、それにもかかわらず、換気の有意な変動性と複雑さと体系的に相関していることが観察されました。
これは、(コントローラー ゲイン フィードバックの不安定性による) ループ ゲインの増加に関連する、HVS でのプラント ゲインの増加の観察と一致しています。
一方、一部の著者は、カプニアが HVS で慢性的に損なわれている場合、VE のわずかな、一時的な、ほとんど知覚できない増加によって大幅に変化する可能性があることをすでに指摘しています。 PetCO2 を最大 15mmHg 減少させることができます。
最近では、HVS 患者では末梢の化学療法感受性が損なわれている可能性があるという仮説が立てられました。
これらすべての考慮事項について、過換気誘発試験などの客観的な試験に基づいて、特定されたHVS被験者の中枢および末梢の化学感受性を調査することは合理的と思われます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Brabant
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Bruxelles、Brabant、ベルギー、1000
- CHU St Pierre
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 被験者の予測値内のプレチスモグラフィー
- 陰性のメタコリン検査 (文書化されたアレルギーなし)
- いずれかのグループ分類 (HVS+ または HVS-) を確認するナイメーヘン アンケート スコアと一致する過換気誘発テストの結果
除外基準:
- 次の既知または文書化された状態のそれぞれ: 慢性気管支炎 (COPD)、肺気腫、喘息、心臓障害、神経障害、胃腸障害、甲状腺障害、または心理的/精神障害
- 心臓または呼吸の制限を伴う疑わしい心肺運動負荷試験 (CPET)
- 妊婦または妊娠の過程にある女性
- ダイビング経験のある方（アマチュア・プロ）、
- ハイレベルなスポーツ選手、
- アクティブスモーカーと
- モルヒネ、および/またはバルビツレート、および/または抗不安薬および/または睡眠薬を使用している人
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：診断
- 割り当て：非ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の：HVS-
苦情のない被験者 AND ナイメーヘン質問票スコア < 23/64 AND 過呼吸誘発試験陰性 (基準は 2021 年に改訂) (HVS-)
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1967 年に Read によって記述された高炭酸ガス換気応答 (HCVR) (Read の再呼吸法) は、CO2 に対する中枢および末梢の感受性を評価するための臨床的方法であり、小さなバッグ (4 ～ 6 リットル) を使用して装置コンパートメントと肺。 初期組成が 70% O2、7% CO2、および 23% N2 の高酸素混合気を再呼吸することにより、VE と PetCO2 の関係が線形になる 15 秒間の再呼吸後にこの平衡が達成されると想定されます。
低酸素性ユーカプニック換気反応 (HOVR) は、O2 に対する末梢の化学感受性を評価するための臨床的方法であり、最初は 20% O2、0% CO2 および Δ% N2 で構成されるガス混合物を再呼吸するために小さなバッグ (4 ～ 6 リットル) を使用します。
Eucapnia は、テスト中に CO2 再吸収セルが活性化することによって達成されます。
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他の：HVS+
苦情のある被験者 AND ナイメーヘン質問票スコア ≥23/64 AND 過呼吸誘発試験陰性 (基準は 2021 年に改訂) (HVS+)
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1967 年に Read によって記述された高炭酸ガス換気応答 (HCVR) (Read の再呼吸法) は、CO2 に対する中枢および末梢の感受性を評価するための臨床的方法であり、小さなバッグ (4 ～ 6 リットル) を使用して装置コンパートメントと肺。 初期組成が 70% O2、7% CO2、および 23% N2 の高酸素混合気を再呼吸することにより、VE と PetCO2 の関係が線形になる 15 秒間の再呼吸後にこの平衡が達成されると想定されます。
低酸素性ユーカプニック換気反応 (HOVR) は、O2 に対する末梢の化学感受性を評価するための臨床的方法であり、最初は 20% O2、0% CO2 および Δ% N2 で構成されるガス混合物を再呼吸するために小さなバッグ (4 ～ 6 リットル) を使用します。
Eucapnia は、テスト中に CO2 再吸収セルが活性化することによって達成されます。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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高炭酸ガス血症に対する換気応答の傾き (HCVR)
時間枠：ベースライン - テスト中
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リードの方法を使用した、PetCO2 (mmHg) の単位増加あたりの換気増加 (リットル/分)
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ベースライン - テスト中
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低酸素に対する換気応答の傾き (HOVR)
時間枠：ベースライン - テスト中
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Read 法を使用した SpO2 (%) の単位減少あたりの換気増加 (リットル/分)
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ベースライン - テスト中
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HCVR の換気補充閾値 (VRT)
時間枠：ベースライン - テスト中
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平均ベースライン換気量と PetCO2 から、VRT は換気反応が活性化される PetCO2 レベルを識別します。
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ベースライン - テスト中
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HOVR の換気補充閾値 (VRT)
時間枠：ベースライン - テスト中
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平均ベースライン換気量と SpO2 から、VRT は換気反応が活性化される SpO2 のレベルです。
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ベースライン - テスト中
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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HCVRの外挿無呼吸閾値
時間枠：ベースライン - テスト中
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X 軸交点での HCVR の外挿から得られた、無呼吸 (ゼロ換気) が中断される PetCO2 レベル (VE=0 l/min の場合)
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ベースライン - テスト中
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呼吸困難
時間枠：ベースライン、テストの終了
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0 (呼吸困難なし) から 10 (最大呼吸困難) までの呼吸困難の視覚的類推スケール (VAS)
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ベースライン、テストの終了
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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