痛みと大腿四頭筋の強さに関する内転筋管ブロックと大腿骨ブロックの比較

関節鏡視下膝関節手術 (ACL および非 ACL 手術) を受ける患者は、通常、術後の疼痛管理のために、術前段階で超音波ガイド下大腿神経ブロックまたは内転筋管ブロックを受けます。 術後の鎮痛には効果的な方法ですが、大腿神経ブロックは、神経ブロックを行っている間は大腿四頭筋の筋力低下を伴い、歩行やリハビリテーションを妨げ、転倒の​​リスクを高める可能性があります。 しかし、より遠位の内転筋管ブロックには、主に大腿神経の感覚枝が含まれており、小規模なボランティア研究によって、最小限の運動ブロックと大腿四頭筋の脱力（大腿神経ブロックと比較して）で同等に効果的な鎮痛を提供すると主張されています。

研究者は、UCSF Orthopaedic Institute で膝関節鏡検査を受けている患者を前向きに無作為に割り付け、大腿四頭筋強度のベースライン測定 (最大随意等尺性収縮によって定量化) を行った後、手術前にシングルショットの大腿神経または内転筋管ブロックのいずれかを受けます。 大腿四頭筋の筋力は、神経ブロックの 20 分後にチェックされ、強さを評価します。 その後、すべての患者は全身麻酔を受けます。 主要な結果変数は、ブロック前の値からのベースラインのパーセンテージとしてのブロック後の大腿四頭筋の強度になります。 また調査される副次的アウトカム変数には、麻酔後回復ユニットおよび術後1日目のVAS疼痛スコア、感覚ブロックの発症までの時間、神経遮断の持続時間、ブロックの実行時間、患者満足度スコア、周術期オピオイド使用、周術期が含まれます。鎮痛剤の消費、感覚異常の発生率、針通過回数、術後の吐き気、嘔吐、便秘、およびその他の合併症の発生率。