Blocco del canale adduttore contro blocco femorale su dolore e forza del quadricipite

I pazienti sottoposti a chirurgia artroscopica del ginocchio (chirurgia ACL e non ACL) in genere ricevono un blocco del nervo femorale ecoguidato o un blocco del canale adduttore nella fase preoperatoria per il controllo del dolore postoperatorio. Sebbene sia un metodo efficace per l'analgesia postoperatoria, il blocco del nervo femorale è associato a una profonda debolezza del quadricipite per tutta la durata del blocco del nervo, che può compromettere la deambulazione, la riabilitazione e aumentare il rischio di cadute. Il blocco del canale adduttore più distale, tuttavia, contiene principalmente rami sensoriali del nervo femorale ed è stato affermato da piccoli studi su volontari per fornire un'analgesia altrettanto efficace con un blocco motorio minimo e debolezza del quadricipite (rispetto al blocco del nervo femorale).

Gli investigatori randomizzeranno in modo prospettico i pazienti sottoposti a artroscopia del ginocchio presso l'Istituto ortopedico UCSF per ricevere un nervo femorale a colpo singolo o un blocco del canale adduttore prima dell'intervento dopo aver effettuato le misurazioni di base della forza del quadricipite (quantificata dalla massima contrazione isometrica volontaria). La forza muscolare del quadricipite verrà controllata 20 minuti dopo il blocco nervoso per valutare la forza. Tutti i pazienti saranno successivamente sottoposti ad anestesia generale. La variabile di esito primaria sarà la forza del quadricipite post-blocco come percentuale del basale rispetto ai valori pre-blocco. Le variabili di esito secondarie che saranno anche studiate includono: punteggio del dolore VAS nell'unità di recupero post anestesia e giorno 1 post-operatorio, tempo di insorgenza del blocco sensoriale, durata del blocco nervoso, tempo di esecuzione del blocco, punteggio di soddisfazione del paziente, uso perioperatorio di oppioidi, perioperatorio consumo di analgesici, incidenza di parestesie, numero di passaggi dell'ago, incidenza di nausea postoperatoria, vomito, costipazione e qualsiasi altra complicanza.