통증 및 대퇴사두근 근력에 대한 내전근 차단 대 대퇴골 차단
외래 무릎 관절경 수술 후 초음파 유도 내전근 차단술과 대퇴신경 차단술이 통증 및 대퇴사두근 근력에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용
연구 개요
상태
상세 설명
관절경 무릎 수술(ACL 및 비ACL 수술)을 받는 환자는 일반적으로 수술 후 통증 조절을 위해 수술 전 단계에서 초음파 유도 대퇴 신경 차단 또는 내전근 차단을 받습니다. 대퇴 신경 차단은 수술 후 진통에 효과적인 방법이지만, 신경 차단 기간 동안 심한 대퇴사두근 약화와 관련되어 보행, 재활을 손상시키고 낙상의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 더 원위 내전근관 블록은 주로 대퇴 신경의 감각 분지를 포함하며 작은 지원자 연구에 의해 최소한의 운동 차단 및 대퇴사두근 약화(대퇴 신경 블록과 비교하여)로 동등하게 효과적인 진통을 제공하는 것으로 알려졌습니다.
연구자들은 UCSF 정형외과 연구소에서 무릎 관절경 검사를 받는 환자를 전향적으로 무작위화하여 대퇴사두근 근력(최대 자발적 아이소메트릭 수축으로 정량화)의 기준 측정을 수행한 후 수술 전에 단발성 대퇴 신경 또는 내전근 차단을 받을 것입니다. 근력을 평가하기 위해 신경 차단 20분 후에 대퇴사두근 근력을 확인합니다. 이후 모든 환자는 전신 마취를 받게 됩니다. 1차 결과 변수는 차단 전 값에서 기준선의 백분율로 차단 후 대퇴사두근 근력이 됩니다. 또한 조사할 이차 결과 변수에는 마취 후 회복실 및 수술 후 1일의 VAS 통증 점수, 감각 차단 개시 시간, 신경 차단 지속 시간, 차단 수행 시간, 환자 만족도 점수, 수술 전후 오피오이드 사용, 수술 전후 진통제 소비, 감각 이상 발생률, 바늘 통과 횟수, 수술 후 메스꺼움 발생률, 구토, 변비 및 기타 합병증.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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California
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San Francisco, California, 미국, 94158
- UCSF Orthopedic Trauma Service
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 미국 마취 협회 I-III 분류,
- 관절경 무릎 수술 예정(반월판 괴사조직 제거/복구, ACL 재건)
제외 기준:
- 18세 미만
- 비영어권
- 국소 마취제 또는 오피오이드에 대한 알레르기와 같은 국소 마취에 대한 모든 금기, 응고 장애 또는 심한 혈소판 감소증
- 펑크 부위의 감염
- 수술 사지의 기존 신경병증
- 수술 후 신경기능 모니터링 필요
- 백치
- 환자 거부
- 높은 수술 전 오피오이드 요구 사항
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 대퇴골 블록
무릎 관절경 수술이 예정된 환자는 수술 전에 0.5% ropivacaine 20ml를 사용하여 대퇴 신경 차단을 시행합니다.
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전방십자인대 재건술, 반월상연골 수술, 무릎 관절경 수술을 받는 환자
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실험적: 내전관 블록
무릎 관절경 검사가 예정된 환자는 수술 전에 0.75% 로피바카인 13.3ml를 사용하여 내전근 차단술을 받습니다.
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전방십자인대 재건술, 반월상연골 수술, 무릎 관절경 수술을 받는 환자
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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신경 블록과 관련된 두근 강도의 변화
기간: 기준선 및 수술 전 20 분 후
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사두근 강도는 신경 차단 전과 수술 전 20 분 후에 동적 계수로 테스트됩니다.
동력계는 장치를 밀어 넣는 동안 좌석 근육의 강도를 측정합니다.
우리는 대퇴골 및 부가물 운하 신경 블록의 사두근 강도에 미치는 영향을 측정하려고 노력하고 있습니다.
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기준선 및 수술 전 20 분 후
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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0-10의 수치 통증 점수
기간: 처음 24 시간 만에 더 나쁜 통증
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이것은 외래 환자 수술이므로 수술 후 회복실 의료 기록과 다음 날 집에서 접촉하여 수술 후 처음 24 시간 동안 환자로부터 수치 통증 점수를 수집합니다. 우리는 연구중인 두 신경 블록 사이의 환자 통증 점수의 차이를 평가할 것입니다. 24 시간 후에 가장 높은 통증 점수는 각 참가자에 대해 수집되었습니다. 중앙값은 모든 참가자에 대해보고됩니다. 10의 통증 점수는 최악의 통증을 나타냅니다. |
처음 24 시간 만에 더 나쁜 통증
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신경 블록의 지속 시간
기간: 8 ~ 24 시간
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환자는 수술 후 연락하여 통증 증가에 따라 신경 블록이 언제 마모되는지 확인합니다.
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8 ~ 24 시간
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모르핀 등가의 Mg에서 오피오이드 소비
기간: 2 일
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수술 후 24 시간 24 시간 동안 소비되는 진통제의 양에 대한 데이터는 수술 중에 투여 된 약물, 회복실 및 환자가 회복실에서 퇴원 한 후 집에서 복용 한 약물에 기초하여 수집됩니다.
모든 진통제는 밀리그램의 모르핀 등가로 전환되어 그러한 방식으로보고됩니다.
비교는 두 신경 블록 그룹 사이의 mg 모르핀 등가 소비의 차이 일 것이다.
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2 일
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Pedram Aleshi, MD, University of California, San Francisco
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정된)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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