Adductor Canal Block kontra Femoral Block på smärta och Quadriceps Strength

Patienter som genomgår artroskopisk knäkirurgi (ACL och icke-ACL-kirurgi) får vanligtvis ett ultraljudsstyrt femoral nervblock eller ett adduktorkanalblock i den preoperativa fasen för postoperativ smärtkontroll. Även om det är en effektiv metod för postoperativ analgesi, är lårbensnervens blockering associerad med djup quadricepssvaghet under nervblockets varaktighet, vilket kan försämra ambulation, rehabilitering och öka risken för fall. Det mer distala adduktorkanalblocket innehåller dock i första hand sensoriska grenar av femoralnerven och har påståtts av små frivilliga studier för att ge lika effektiv analgesi med minimal motorisk blockering och quadricepssvaghet (jämfört med femoral nervblockad).

Utredarna kommer prospektivt att randomisera patienter som genomgår knäartroskopi vid UCSF Orthopedic Institute för att få antingen en enda skott av lårbensnerven eller adduktorkanalblockering preoperativt efter att ha tagit baslinjemätningar av quadricepsstyrka (kvantifierad genom maximal frivillig isometrisk kontraktion). Quadriceps muskelstyrkan kommer att kontrolleras 20 minuter efter nervblocket för att bedöma styrkan. Alla patienter kommer därefter att genomgå narkos. Den primära utfallsvariabeln kommer att vara post-block quadriceps styrka som en procentandel av baslinjen från pre-block värden. Sekundära utfallsvariabler som också kommer att undersökas inkluderar: VAS-smärtpoäng i återhämtningsenheten efter anestesi och postoperativ dag 1, tid till uppkomst av sensorisk blockad, varaktighet av nervblockad, blockeringstid, patienttillfredsställelsepoäng, perioperativ opioidanvändning, perioperativ konsumtion av smärtstillande medel, förekomst av parestesier, antal nålpassningar, förekomst av postoperativt illamående, kräkningar, förstoppning och andra komplikationer.