Bloqueo del canal aductor versus bloqueo femoral sobre el dolor y la fuerza del cuádriceps

Los pacientes que se someten a cirugía artroscópica de rodilla (cirugía de LCA y no LCA) generalmente reciben un bloqueo del nervio femoral guiado por ecografía o un bloqueo del canal aductor en la fase preoperatoria para controlar el dolor posoperatorio. Si bien es un método eficaz para la analgesia posoperatoria, el bloqueo del nervio femoral se asocia con una debilidad profunda del cuádriceps mientras dura el bloqueo del nervio, lo que puede afectar la deambulación, la rehabilitación y aumentar el riesgo de caídas. Sin embargo, el bloqueo del canal aductor más distal contiene principalmente ramas sensoriales del nervio femoral y se ha pretendido en pequeños estudios con voluntarios que proporciona una analgesia igualmente eficaz con un bloqueo motor mínimo y debilidad del cuádriceps (en comparación con el bloqueo del nervio femoral).

Los investigadores aleatorizarán prospectivamente a los pacientes que se someten a una artroscopia de rodilla en el Instituto Ortopédico de la UCSF para que reciban un bloqueo del canal aductor o del nervio femoral de una sola inyección antes de la operación después de tomar medidas de referencia de la fuerza del cuádriceps (cuantificada por la contracción isométrica voluntaria máxima). La fuerza del músculo cuádriceps se controlará 20 minutos después del bloqueo nervioso para evaluar la fuerza. Todos los pacientes serán posteriormente sometidos a anestesia general. La variable de resultado principal será la fuerza del cuádriceps posterior al bloqueo como porcentaje de la línea de base a partir de los valores previos al bloqueo. Las variables de resultado secundarias que también se investigarán incluyen: puntaje de dolor VAS en la unidad de recuperación posanestésica y el día 1 posoperatorio, tiempo hasta el inicio del bloqueo sensorial, duración del bloqueo nervioso, tiempo de ejecución del bloqueo, puntaje de satisfacción del paciente, uso perioperatorio de opiáceos, consumo de analgésicos, incidencia de parestesias, número de pasadas de aguja, incidencia de náuseas, vómitos, estreñimiento y otras complicaciones postoperatorias.