血小板指数と不育症

不育症とは、妊娠 20 週未満、または胎児体重が 500 グラム未満の 3 回以上連続する流産と定義されます。 米国生殖医学会（2008）は、不育症は超音波検査または病理組織学的検査によって確認された臨床的妊娠が 2 回以上失敗したことと定義すると提案しました。不育症の病因には多因子があり、子宮の異常、内​​分泌疾患、免疫学的原因、感染症、染色体異常、母体の自己免疫疾患など。 しかし、すべての反復性妊娠流産の 50 ～ 60% では、根本的な原因が解明されていません。蓄積されている証拠は、一般に血栓形成促進状態 (先天性または後天性) の存在として定義される血液凝固の異常が、流産に重要な役割を果たしているという概念を裏付けています。これは妊娠の有害転帰の原因であり、再発性中絶または原因不明の不妊症の 40 ～ 70% の原因となっています。 子癇前症、子宮内発育制限、早産、早産前駆膜破裂、胎児死亡などの多くの妊娠合併症の発症に加えて、同じメカニズムが認識されています。妊娠は止血バランスに多くの変化を引き起こし、血小板増加傾向につながります。 このような傾向は、出産時の止血の課題を補うメカニズムと考えられています。 妊娠中の血栓増加症は、第I因子、第VII因子、第VIII因子、フォン・ヴィレブランドなどのいくつかの凝固因子の増加が原因です。 さらに、凝固亢進を反映する他のマーカー (D ダイマーおよび/またはプロトロンビン フラグメントなど) は妊娠中に増加します。 赤血球分布幅は、赤血球の体積/サイズ (アニソサイトーシス) の変動を測定する赤血球パラメーターです。 赤血球の分布幅は、RDW-CV (変動係数) または RDW-SD (標準偏差) として統計的に報告できます。 RDW-SDは、赤血球分布曲線の幅の実測値（ベースラインから20％上の相対高さで測定）です。基準範囲：39～46fL。RDW-CVは標準偏差とMCVから計算されます。 RDW-CV: 1SD/MCV x 100、参考範囲: 11.6-14.6% （チョラーダとエリス、2015）、（カリーとスタロス、2015）。 11.6～14.6% 血小板分布幅は、血小板のサイズの変動の指標であり、血小板の活性化の兆候である可能性があります。 PDW は、シンプルかつ実用的で、より特異的な血小板活性化マーカーです。 PDW の増加は、血小板の異サイトーシスを示します。 標準的な PDW は 9 ～ 14 fL の範囲です (Aynioglu et al., 2014)。