Indices plaquettaires et perte de grossesse récurrente

Une perte de grossesse récurrente est définie comme trois pertes de grossesse consécutives ou plus à 20 semaines de gestation ou moins ou avec un poids fœtal inférieur à 500 grammes. La société américaine de médecine reproductive (2008) a proposé que les pertes de grossesse récurrentes soient définies comme deux ou plusieurs grossesses cliniques ratées confirmées par un examen échographique ou histopathologique. L'étiologie de la perte de grossesse récurrente est multifactorielle et comprend des anomalies utérines, des troubles endocrinologiques, des causes immunologiques, infection, anomalies chromosomiques et maladies auto-immunes maternelles. Cependant, la cause sous-jacente ne peut pas être clarifiée dans 50 à 60 % de toutes les fausses couches de grossesse à répétition. L'accumulation de preuves étaye le concept selon lequel les anomalies de la coagulation sanguine, définies de manière générique comme la présence d'un état prothrombotique (congénital ou acquis), jouent un rôle important dans issue défavorable de la grossesse et est à la base de 40 à 70 % des cas d'avortements à répétition ou de stérilité inexpliquée. En plus du développement de nombreuses complications de la grossesse telles que la prééclampsie, la restriction de croissance intra-utérine, le travail prématuré, la rupture prématurée des membranes avant le travail et la mort fœtale, reconnaissent le même mécanisme. La grossesse provoque de nombreuses altérations de l'équilibre hémostatique qui conduisent à une tendance à la thrombophilie. Une telle tendance est considérée comme un mécanisme qui compense le défi hémostatique de l'accouchement. La thrombophilie pendant la grossesse est due à l'augmentation de plusieurs facteurs de coagulation, dont le facteur I, le facteur VII, le facteur VIII et von Willebrand. De plus, d'autres marqueurs reflétant l'hypercoagulabilité (tels que les D-dimères et/ou le fragment de prothrombine) sont augmentés pendant la grossesse. La largeur de distribution des globules rouges est un paramètre des globules rouges qui mesure la variabilité du volume/taille des globules rouges (anisocytose). La largeur de distribution des globules rouges peut être rapportée statistiquement sous la forme RDW-CV (coefficient de variation) ou RDW-SD (écart type). RDW-SD est une mesure réelle de la largeur de la courbe de distribution des érythrocytes (mesurée à une hauteur relative de 20 % au-dessus de la ligne de base). Plage de référence : 39-46 fL. RDW-CV est calculé à partir de l'écart type et du MCV. RDW-CV : 1SD/MCV x 100, plage de référence : 11,6-14,6 % (Cholada et Eris, 2015), (Curry et Staros, 2015). 11,6-14,6 % la largeur de distribution plaquettaire est un indicateur de variation de la taille des plaquettes qui peut être un signe d'activation des plaquettes. Le PDW est un marqueur simple, pratique et plus spécifique de l'activation plaquettaire. Un PDW accru est une indication de l'anisocytose des plaquettes. Le PDW standard varie de 9 à 14 fL (Aynioglu et al., 2014).