Blodplateindekser og tilbakevendende graviditetstap

Tilbakevendende svangerskapstap er definert som tre eller flere påfølgende svangerskapstap ved eller mindre enn 20 uker av svangerskapet eller med en fostervekt under 500 gram. The American Society for Reproductive Medicine (2008) foreslo at tilbakevendende svangerskapstap defineres som to eller flere mislykkede kliniske graviditeter bekreftet enten ved sonografisk eller histopatologisk undersøkelse. infeksjon, kromosomavvik og mors autoimmune sykdommer. Den underliggende årsaken kan imidlertid ikke avklares i 50-60 % av alle tilbakevendende svangerskapsabort. Akkumulerende bevis støtter konseptet om at abnormiteter ved blodkoagulasjon, generisk definert som tilstedeværelsen av en protrombotisk tilstand (medfødt eller ervervet), spiller en viktig rolle i ugunstig graviditetsutfall og er grunnlaget for 40-70 % av tilfellene med tilbakevendende aborter eller uforklarlig sterilitet. I tillegg til utvikling av mange svangerskapskomplikasjoner som svangerskapsforgiftning, intrauterin vekstbegrensning, prematur fødsel, prematur pre-labor ruptur av membraner og fosterdød, gjenkjenne den samme mekanismen. Graviditet forårsaker mange endringer i hemostatisk balanse som fører til en tendens til trombofili. En slik tendens betraktes som en mekanisme som kompenserer for den hemostatiske utfordringen ved levering. Trombofili under graviditet skyldes økningen i flere koagulasjonsfaktorer, inkludert faktor I, faktor VII, faktor VIII og von Willebrand. Dessuten økes andre markører som reflekterer hyperkoagulabilitet (som D-dimer og/eller protrombinfragment) under graviditet. Røde blodlegemers distribusjonsbredde er en rødcelleparameter som måler variasjonen av røde blodlegemers volum/størrelse (anisocytose). Røde blodlegemers distribusjonsbredde kan rapporteres statistisk som RDW-CV (variasjonskoeffisient) eller RDW-SD (standardavvik). RDW-SD er en faktisk måling av bredden på erytrocyttfordelingskurven (målt i en relativ høyde på 20 % over grunnlinjen). Referanseområde: 39-46fL .RDW-CV beregnes fra standardavvik og MCV. RDW-CV: 1SD/MCV x 100, referanseområde: 11,6–14,6 % (Cholada og Eris, 2015), (Curry og Staros, 2015). 11,6–14,6 % blodplatefordelingsbredde er en indikator på variasjon i størrelsen på blodplater som kan være et tegn på aktivering av blodplater. PDW er en enkel, praktisk og mer spesifikk markør for blodplateaktivering. Økt PDW er en indikasjon for anisocytose av blodplater. Standard PDW varierer fra 9 til 14 fL (Aynioglu et al., 2014).