Blodpladeindekser og tilbagevendende graviditetstab

Gentagende graviditetstab er defineret som tre eller flere på hinanden følgende graviditetstab ved eller mindre end 20 ugers graviditet eller med en fostervægt på mindre end 500 gram. Det amerikanske samfund for reproduktiv medicin (2008) foreslog, at tilbagevendende graviditetstab defineres som to eller flere mislykkede kliniske graviditeter bekræftet ved enten sonografisk eller histopatologisk undersøgelse. Ætiologien til tilbagevendende graviditetstab er multifaktoriel og omfatter uterine anomalier, endokrinologiske lidelser, immunologiske årsager, infektion, kromosomafvigelser og maternelle autoimmune sygdomme. Den underliggende årsag kan dog ikke afklares i 50-60 % af alle tilbagevendende graviditets-aborter. Akkumulerende beviser understøtter konceptet om, at abnormiteter af blodkoagulation, generisk defineret som tilstedeværelsen af ​​en protrombotisk tilstand (medfødt eller erhvervet), spiller en vigtig rolle i ugunstigt graviditetsudfald og er grundlaget for 40-70 % af tilfældene med tilbagevendende aborter eller uforklarlig sterilitet. Ud over udviklingen af ​​mange graviditetskomplikationer såsom svangerskabsforgiftning, intrauterin vækstrestriktion, præmatur fødsel, præmatur pre-labor ruptur af membraner og fosterdød, genkend den samme mekanisme. Graviditet forårsager mange ændringer i hæmostatisk balance, der fører til en tendens til trombofili. En sådan tendens betragtes som en mekanisme, der kompenserer for den hæmostatiske udfordring ved levering. Trombofili under graviditet skyldes stigningen i flere koagulationsfaktorer, herunder faktor I, faktor VII, faktor VIII og von Willebrand. Desuden øges andre markører, der afspejler hyperkoagulabilitet (såsom D-dimer og/eller prothrombinfragment), under graviditeten. Røde blodlegemers distributionsbredde er en parameter for røde blodlegemer, der måler variabiliteten af ​​røde blodlegemers volumen/størrelse (anisocytose). Røde blodlegemers distributionsbredde kan rapporteres statistisk som RDW-CV (variationskoefficient) eller RDW-SD (standardafvigelse). RDW-SD er en faktisk måling af bredden af ​​erytrocytfordelingskurven (målt i en relativ højde på 20 % over basislinjen). Referenceområde: 39-46fL .RDW-CV beregnes ud fra standardafvigelse og MCV. RDW-CV: 1SD/MCV x 100, referenceområde: 11,6-14,6 % (Cholada og Eris, 2015), (Curry og Staros, 2015). 11,6-14,6 % blodpladefordelingsbredden er en indikator for variation i blodpladestørrelsen, hvilket kan være et tegn på aktivering af blodplader. PDW er en enkel, praktisk og mere specifik markør for blodpladeaktivering. En øget PDW er en indikation for anisocytose af blodplader. Standard PDW varierer fra 9 til 14 fL (Aynioglu et al., 2014).