Bloedplaatjesindices en terugkerend zwangerschapsverlies

Herhaald zwangerschapsverlies wordt gedefinieerd als drie of meer opeenvolgende zwangerschapsverliezen bij of minder dan 20 weken zwangerschap of met een foetaal gewicht van minder dan 500 gram. De American Society for Reproductive Medicine (2008) stelde voor dat herhaaldelijk zwangerschapsverlies wordt gedefinieerd als twee of meer mislukte klinische zwangerschappen bevestigd door echografisch of histopathologisch onderzoek. infectie, chromosomale afwijkingen en auto-immuunziekten bij de moeder. De onderliggende oorzaak kan echter niet worden opgehelderd bij 50-60% van alle terugkerende miskramen tijdens de zwangerschap. Steeds meer bewijs ondersteunt het concept dat afwijkingen van de bloedstolling, algemeen gedefinieerd als de aanwezigheid van een protrombotische toestand (aangeboren of verworven), een belangrijke rol spelen bij ongunstige zwangerschapsuitkomst en is de basis van 40-70% van de gevallen van terugkerende abortussen of onverklaarbare onvruchtbaarheid. Naast de ontwikkeling van veel zwangerschapscomplicaties zoals pre-eclampsie, intra-uteriene groeivertraging, vroeggeboorte, vroegtijdige breuk van de vliezen vóór de bevalling en het overlijden van de foetus, herkennen ze hetzelfde mechanisme. Zwangerschap veroorzaakt veel veranderingen in de hemostatische balans die leiden tot een neiging tot trombofilie. Een dergelijke neiging wordt beschouwd als een mechanisme dat de hemostatische uitdaging van de bevalling compenseert. Trombofilie tijdens de zwangerschap is te wijten aan de toename van verschillende stollingsfactoren, waaronder factor I, factor VII, factor VIII en von Willebrand. Bovendien zijn andere markers die hypercoagulabiliteit weerspiegelen (zoals D-dimeer en/of protrombinefragment) tijdens de zwangerschap verhoogd. De distributiebreedte van rode bloedcellen is een parameter voor rode bloedcellen die de variabiliteit van het volume/de grootte van rode bloedcellen meet (anisocytose). De verspreidingsbreedte van rode bloedcellen kan statistisch worden gerapporteerd als RDW-CV (variatiecoëfficiënt) of RDW-SD (standaarddeviatie). RDW-SD is een daadwerkelijke meting van de breedte van de erytrocytendistributiecurve (gemeten op een relatieve hoogte van 20% boven de basislijn). Referentiebereik: 39-46fL. RDW-CV wordt berekend uit standaarddeviatie en MCV. RDW-CV: 1SD/MCV x 100, referentiebereik: 11,6-14,6% (Cholada en Eris, 2015), (Curry en Staros, 2015). 11,6-14,6% de breedte van de bloedplaatjesdistributie is een indicator van variatie in de grootte van bloedplaatjes, wat een teken kan zijn van activering van bloedplaatjes. PDW is een eenvoudige, praktische en meer specifieke marker voor activering van bloedplaatjes. Een verhoogd PDW is een indicatie voor de anisocytose van bloedplaatjes. Standaard PDW varieert van 9 tot 14 fL (Aynioglu et al., 2014).