Индексы тромбоцитов и невынашивание беременности

Привычное невынашивание беременности определяется как три или более последовательных невынашивания беременности на сроке менее 20 недель беременности или при массе плода менее 500 граммов. Американское общество репродуктивной медицины (2008 г.) предложило, чтобы привычное невынашивание беременности определялось как две или более неудачных клинических беременности, подтвержденных сонографическим или гистопатологическим исследованием. Этиология привычного невынашивания беременности является многофакторной и включает аномалии матки, эндокринологические нарушения, иммунологические причины, инфекции, хромосомные аномалии и аутоиммунные заболевания матери. Однако в 50-60% всех привычных невынашиваний беременности основную причину установить не удается. Накапливающиеся данные подтверждают концепцию о том, что нарушения свертывания крови, в общем определяемые как наличие протромботического состояния (врожденного или приобретенного), играют важную роль в неблагоприятный исход беременности и лежит в основе 40-70% случаев повторных абортов или бесплодия неясной этиологии. В дополнение к развитию многих осложнений беременности, таких как преэклампсия, задержка внутриутробного развития, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек перед родами и гибель плода, признается тот же механизм. Беременность вызывает множество изменений гемостатического баланса, что приводит к тенденции к тромбофилии. Такая тенденция рассматривается как механизм, компенсирующий гемостатическую трудность родов. Тромбофилия при беременности обусловлена ​​увеличением нескольких факторов свертывания крови, включая фактор I, фактор VII, фактор VIII и фон Виллебранда. Более того, другие маркеры, отражающие гиперкоагуляцию (такие как D-димер и/или фрагмент протромбина), увеличиваются во время беременности. Ширина распределения эритроцитов представляет собой параметр эритроцитов, который измеряет изменчивость объема/размера эритроцитов (анизоцитоз). Ширину распределения эритроцитов можно представить статистически как RDW-CV (коэффициент вариации) или RDW-SD (стандартное отклонение). RDW-SD является фактическим измерением ширины кривой распределения эритроцитов (измеренной на относительной высоте 20% над базовой линией). Референтный диапазон: 39-46fL. RDW-CV рассчитывается на основе стандартного отклонения и MCV. RDW-CV: 1SD/MCV x 100, эталонный диапазон: 11,6–14,6 % (Чолада и Эрис, 2015 г.), (Карри и Старос, 2015 г.). 11,6-14,6% ширина распределения тромбоцитов является показателем изменения размера тромбоцитов, что может быть признаком активации тромбоцитов. PDW — это простой, практичный и более специфичный маркер активации тромбоцитов. Повышение PDW является признаком анизоцитоза тромбоцитов. Стандартный PDW колеблется от 9 до 14 фл (Aynioglu et al., 2014).