Thrombozytenindizes und wiederkehrende Schwangerschaftsverluste

Wiederkehrende Schwangerschaftsverluste sind definiert als drei oder mehr aufeinanderfolgende Schwangerschaftsverluste in der 20. Schwangerschaftswoche oder weniger oder bei einem fetalen Gewicht von weniger als 500 Gramm. Die amerikanische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin (2008) schlug vor, dass wiederkehrende Schwangerschaftsverluste als zwei oder mehr gescheiterte klinische Schwangerschaften definiert werden, die entweder durch sonografische oder histopathologische Untersuchungen bestätigt werden. Die Ätiologie wiederkehrender Schwangerschaftsverluste ist multifaktoriell und umfasst Uterusanomalien, endokrinologische Störungen, immunologische Ursachen, Infektionen, Chromosomenanomalien und mütterliche Autoimmunerkrankungen. Bei 50–60 % aller wiederkehrenden Fehlgeburten in der Schwangerschaft kann die zugrunde liegende Ursache jedoch nicht geklärt werden. Immer mehr Beweise stützen das Konzept, dass Anomalien der Blutgerinnung, allgemein definiert als das Vorliegen eines prothrombotischen Zustands (angeboren oder erworben), eine wichtige Rolle spielen Dies ist ein ungünstiger Schwangerschaftsausgang und liegt in 40–70 % der Fälle wiederkehrender Aborte oder unerklärlicher Sterilität zugrunde. Neben der Entwicklung vieler Schwangerschaftskomplikationen wie Präeklampsie, intrauteriner Wachstumsbeschränkung, vorzeitiger Wehentätigkeit, vorzeitigem Blasensprung vor der Wehen und Tod des Fötus ist derselbe Mechanismus bekannt. Eine Schwangerschaft verursacht viele Veränderungen im hämostatischen Gleichgewicht, die zu einer Tendenz zur Thrombophilie führen. Eine solche Tendenz wird als ein Mechanismus angesehen, der die hämostatische Herausforderung der Entbindung ausgleicht. Thrombophilie in der Schwangerschaft ist auf den Anstieg mehrerer Gerinnungsfaktoren zurückzuführen, darunter Faktor I, Faktor VII, Faktor VIII und von Willebrand. Darüber hinaus sind andere Marker, die eine Hyperkoagulabilität widerspiegeln (z. B. D-Dimer und/oder Prothrombinfragment), während der Schwangerschaft erhöht. Die Verteilungsbreite der roten Blutkörperchen ist ein Parameter der roten Blutkörperchen, der die Variabilität des Volumens/der Größe der roten Blutkörperchen (Anisozytose) misst. Die Verteilungsbreite der roten Blutkörperchen kann statistisch als RDW-CV (Variationskoeffizient) oder RDW-SD (Standardabweichung) angegeben werden. RDW-SD ist ein tatsächliches Maß für die Breite der Erythrozytenverteilungskurve (gemessen bei einer relativen Höhe von 20 % über der Grundlinie). Referenzbereich: 39–46 fL. RDW-CV wird aus Standardabweichung und MCV berechnet. RDW-CV: 1SD/MCV x 100, Referenzbereich: 11,6–14,6 % (Cholada und Eris, 2015), (Curry und Staros, 2015). 11,6–14,6 % Die Breite der Blutplättchenverteilung ist ein Indikator für die Variation der Blutplättchengröße, was ein Zeichen für die Aktivierung von Blutplättchen sein kann. PDW ist ein einfacher, praktischer und spezifischerer Marker für die Thrombozytenaktivierung. Ein erhöhter PDW ist ein Hinweis auf die Anisozytose der Blutplättchen. Der Standard-PDW liegt zwischen 9 und 14 fL (Aynioglu et al., 2014).