A vérlemezke indexek és a visszatérő terhességi veszteség

Ismétlődő terhességi veszteségről beszélünk, ha három vagy több egymást követő terhesség elvesztése a terhesség 20 hetében vagy az alatt, vagy a magzat súlya kevesebb, mint 500 gramm. Az American Society for Reproductive Medicine (2008) azt javasolta, hogy a visszatérő terhesség elvesztését két vagy több sikertelen klinikai terhességként határozzák meg, amelyet akár ultrahangos, akár kórszövettani vizsgálat igazol. A visszatérő terhesség-kiesés etiológiája többtényezős, és magában foglalja a méh anomáliáit, endokrinológiai rendellenességeit, immunológiai okokat, fertőzések, kromoszóma-rendellenességek és anyai autoimmun betegségek. A kiváltó ok azonban az összes visszatérő terhességi vetélés 50-60%-ában nem tisztázható. A felhalmozódó bizonyítékok alátámasztják azt az elképzelést, hogy a véralvadási rendellenességek, amelyeket általánosan protrombotikus állapot (veleszületett vagy szerzett) jelenléteként határoznak meg, fontos szerepet játszanak a kedvezőtlen terhességi kimenetel, és az esetek 40-70%-ában a visszatérő abortuszok vagy a megmagyarázhatatlan sterilitás alapja. Amellett, hogy számos terhességi szövődmény, például preeclampsia, méhen belüli növekedési korlátozás, koraszülés, szülés előtti membránszakadás és magzati pusztulás kialakul, ugyanazt a mechanizmust ismeri fel. A terhesség számos változást okoz a hemosztatikus egyensúlyban, ami thrombophiliára való hajlamhoz vezet. Ezt a tendenciát olyan mechanizmusnak tekintik, amely kompenzálja a szülés hemosztatikus kihívását. A terhesség alatti thrombophiliát számos alvadási faktor, köztük az I. faktor, a VII. faktor, a VIII. faktor és a von Willebrand növekedése okozza. Ezenkívül a hiperkoagulabilitást tükröző egyéb markerek (mint például a D-dimer és/vagy protrombin fragmentum) megnövekednek a terhesség alatt. A vörösvértestek eloszlási szélessége egy olyan vörösvértest-paraméter, amely a vörösvértestek térfogatának/méretének változékonyságát méri (anizocitózis). A vörösvértestek eloszlási szélessége statisztikailag RDW-CV (variációs együttható) vagy RDW-SD (szórás) formájában jelenthető. Az RDW-SD a vörösvértest-eloszlási görbe szélességének tényleges mérése (az alapvonal feletti 20%-os relatív magasságban mérve). Referenciatartomány: 39-46fL Az .RDW-CV-t a szórásból és az MCV-ből számítják. RDW-CV: 1SD/MCV x 100, referencia Tartomány: 11,6-14,6% (Cholada és Eris, 2015), (Curry és Staros, 2015). 11,6-14,6% A thrombocyta-eloszlás szélessége a vérlemezke méretének változását jelzi, ami a vérlemezkék aktiválódásának jele lehet. A PDW egy egyszerű, praktikus és specifikusabb vérlemezke-aktiválási marker. A megnövekedett PDW a vérlemezkék anizocitózisának indikációja. A standard PDW 9 és 14 fL között van (Aynioglu és mtsai, 2014).