Índices de plaquetas e perda gestacional recorrente

A perda gestacional recorrente é definida como três ou mais perdas gestacionais consecutivas com menos de 20 semanas de gestação ou com peso fetal inferior a 500 gramas. A sociedade americana de medicina reprodutiva (2008) propôs que a perda gestacional recorrente é definida como duas ou mais gestações clínicas malsucedidas confirmadas por exame ultrassonográfico ou histopatológico. A etiologia da perda gestacional recorrente é multifatorial e inclui anomalias uterinas, distúrbios endocrinológicos, causas imunológicas, infecção, anormalidades cromossômicas e doenças autoimunes maternas. No entanto, a causa subjacente não pode ser esclarecida em 50-60% de todos os abortos recorrentes da gravidez. Evidências acumuladas apóiam o conceito de que as anormalidades da coagulação sanguínea, genericamente definidas como a presença de um estado pró-trombótico (congênito ou adquirido), desempenham um papel importante na resultado adverso da gravidez e é a base de 40-70% dos casos de abortos recorrentes ou esterilidade inexplicável. Além do desenvolvimento de muitas complicações da gravidez, como pré-eclâmpsia, restrição de crescimento intrauterino, trabalho de parto prematuro, ruptura pré-termo de membranas e morte fetal, reconhecem o mesmo mecanismo. A gravidez causa muitas alterações no equilíbrio hemostático que levam a uma tendência à trombofilia. Tal tendência é considerada um mecanismo que compensa o desafio hemostático do parto. A trombofilia na gravidez ocorre devido ao aumento de vários fatores de coagulação, incluindo fator I, fator VII, fator VIII e von Willebrand. Além disso, outros marcadores que refletem a hipercoagulabilidade (como D-dímero e/ou fragmento de protrombina) aumentam durante a gravidez. A largura de distribuição dos glóbulos vermelhos é um parâmetro dos glóbulos vermelhos que mede a variabilidade do volume/tamanho dos glóbulos vermelhos (anisocitose). A largura da distribuição dos glóbulos vermelhos pode ser relatada estatisticamente como RDW-CV (coeficiente de variação) ou RDW-SD (desvio padrão). RDW-SD é uma medição real da largura da curva de distribuição de eritrócitos (medida a uma altura relativa de 20% acima da linha de base). Intervalo de referência: 39-46fL .RDW-CV é calculado a partir do desvio padrão e MCV. RDW-CV: 1SD/MCV x 100, faixa de referência: 11,6-14,6% (Cholada e Eris, 2015), (Curry e Staros, 2015). 11,6-14,6% a largura de distribuição das plaquetas é um indicador de variação no tamanho das plaquetas, o que pode ser um sinal de ativação das plaquetas. O PDW é um marcador simples, prático e mais específico da ativação plaquetária. Um PDW aumentado é uma indicação para a anisocitose das plaquetas. O PDW padrão varia de 9 a 14 fL (Aynioglu et al., 2014).