Indici piastrinici e aborti ricorrenti

L'aborto ricorrente è definito come tre o più aborti consecutivi a meno di 20 settimane di gestazione o con un peso fetale inferiore a 500 grammi. L'American Society for Reproductive Medicine (2008) ha proposto che l'aborto ricorrente sia definito come due o più gravidanze cliniche fallite confermate da un esame ecografico o istopatologico. L'eziologia dell'aborto ricorrente è multifattoriale e comprende anomalie uterine, disturbi endocrinologici, cause immunologiche, infezioni, anomalie cromosomiche e malattie autoimmuni materne. Tuttavia, la causa sottostante non può essere chiarita nel 50-60% di tutti gli aborti ricorrenti in gravidanza. Le evidenze accumulate supportano il concetto che le anomalie della coagulazione del sangue, genericamente definite come la presenza di uno stato protrombotico (congenito o acquisito), giocano un ruolo importante nella esito sfavorevole della gravidanza ed è alla base del 40-70% dei casi di aborti ricorrenti o sterilità inspiegabile. Oltre allo sviluppo di molte complicanze della gravidanza come la preeclampsia, il ritardo della crescita intrauterina, il parto pretermine, la rottura pretermine delle membrane e la morte fetale, riconoscono lo stesso meccanismo. La gravidanza causa molte alterazioni dell'equilibrio emostatico che portano a una tendenza alla trombofilia. Tale tendenza è considerata come un meccanismo che compensa la sfida emostatica del parto. La trombofilia in gravidanza è dovuta all'aumento di diversi fattori della coagulazione, tra cui il fattore I, il fattore VII, il fattore VIII e von Willebrand. Inoltre altri marcatori che riflettono l'ipercoagulabilità (come il D-dimero e/o il frammento di protrombina) sono aumentati durante la gravidanza. L'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi è un parametro dei globuli rossi che misura la variabilità del volume/dimensione dei globuli rossi (anisocitosi). L'ampiezza della distribuzione dei globuli rossi può essere riportata statisticamente come RDW-CV (coefficiente di variazione) o RDW-SD (deviazione standard). RDW-SD è una misura effettiva dell'ampiezza della curva di distribuzione degli eritrociti (misurata a un'altezza relativa del 20% al di sopra della linea di base). Intervallo di riferimento: 39-46fL .RDW-CV è calcolato dalla deviazione standard e MCV. RDW-CV: 1SD/MCV x 100, intervallo di riferimento: 11,6-14,6% (Cholada e Eris, 2015), (Curry e Staros, 2015). 11,6-14,6% l'ampiezza di distribuzione delle piastrine è un indicatore della variazione delle dimensioni delle piastrine che può essere un segno di attivazione delle piastrine. PDW è un marcatore semplice, pratico e più specifico dell'attivazione piastrinica. Un aumento del PDW è un'indicazione per l'anisocitosi delle piastrine. Il PDW standard varia da 9 a 14 fL (Aynioglu et al., 2014).